* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

слабости, головной боли и рвоты. Сознание нередко затемняется, часто отме­ чается бред. Пульс слабого напряжения и наполнения, артериальное давление резко падает. Характерен обложенный белым налетом («меловой») язык. В области входных ворот инфекции (место укуса зараженной блохи) каких-либо изменений кожи и подлежащих тканей не отмечается. Регионарные (по отношению к месту внедрения инфекции) лимфатические узлы увеличиваются, превращаясь в чумной бубон. Последний в течение 4—5 дней при постоянной высокой (39,5—40,5°) температуре может иекротизироваться и размягчаться с образованием свища, через который выделяется гной; закрытие свища происходит медленно. В части случаев бубон рассасы­ вается без какого-либо нагноения. Иногда чумные бубоны, длительное время не рассасываясь, становятся очень плотными и как бы склерозируются. Вследствие бактериемического процесса при бубонной форме чумы, по­ мимо регионарного бубона, могут образовываться также вторичные бубоны, а иногда развивается метастатическая пневмония. Бубонная форма либо заканчивается выздоровлением, либо переходит в острый геморрагический сепсис, и тогда больной может погибнуть. Первичная легочная форма. Инкубационный период длится 2—3 дня. На­ чало болезни всегда внезапное. Чума протекает исключительно тяжело, со­ провождаясь очень высокой температурой, резкой интоксикацией, болями в грудной клетке (плевропневмония), кашлем и выделением пенистой кровяни­ стой мокроты. Характерно несоответствие между тяжелым общим состоянием больного и скудными перкуторными и аускультативными данными в легких. Кишечная форма. Болезнь сопровождается резкой интоксикацией, частым слизисто-кровяннстым стулом. Данная форма встречается редко н обычно ведет к смерти больного. Для распознавания любой клинической формы чумы чрезвычайно важно учитывать эпидемиологические данные, наличие эпизоотий в местности, где проживал больной, возможный контакт его с грызунами и больными чумой людьми. Следует учитывать острое, внезапное начало при заболевании чумой, резкую интоксикацию организма и высокую температурную реакцию. При бубонной форме чумы отсутствуют какие-либо изменения на коже в области входных ворот инфекции, что служит отличием от язвенио-бубонной формы туляремии. В случае подозрения иа легочную форму чумы необходимо проводить дифференциальный диагноз с легочной формой сибирской язвы и крупозной пневмонией. Во всех случаях требуется подтверждение диагноза путем бактериологи­ ческих исследований (посевы содержимого бубонов и крови при бубонной форме, мокроты — при легочной форме). Все больные подлежат строжайшей (притом по возможности индиви­ дуальной!) изоляции в приспособленном для этого стационаре. У постели больного проводится тщательная текущая дезинфекция 3% раствором лизола. После выздоровления и выписки из стационара людей, перенесших чуму, а также в случаях смерти от чумы все вещи, которыми пользовался больной, дезинфицируются, а малоценные предметы уничтожаются (например, сжига­ нием). Трупы людей, погибших от чумы, сжигаются или захороняются по особым правилам. Мокрота при легочной форме чумы (или при метастатической пневмонии) обеззараживается 8% раствором лизола. Посуду больных кипятят. Персонал, ухаживающий за больными чумой, должен носить защитные комбинезоны, резиновые сапоги н перчатки, специальные маски и очкиконсервы. Л е ч е н и е . Применяются химиотерапевтические препараты и антибиотики по специальной инструкции. Хорошие результаты, особенно при бубонной форме, дают массивные дозы стрептомицина (по 2,5—3,5 г в день на протя­ жении 6—8 дней, в начале лечения применяют дозы 3—3,5 г в сутки, затем оии могут быть несколько уменьшены). 174