* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

миелоцитов, наличием базофилов, плазматических клеток И значительной* тромбоцитопеиией (до"7000—6500 тромбоцитов в 1 мм крови). При геморрагической пустулезной оспе (variola pustulosa haemorrhagica) в везикулы проникает кровь и элементы сыпи приобретают багрово-синий цвет («черная оспа»). Примесь при этой форме крови в мокроте, рвотных массах, моче и испражнениях объясняется кровоизлияниями в слизистые оболочки. Течение болезни очень тяжелое, смерть может наступить на 4—8-й день заболевания. Изменения картины крови при этой форме оспы приблизительно те же, что и при оспенной пурпуре. Существуют п е р е х о д н ы е между геморраги­ ческой оспой и purpurae variolosae формы болезни. В подобных случаях можно обнаружить наряду с пурпурой отдельные веэикулезные и пустулезные элементы. При с л и в н о й о с п е (variola confluens) на коже всего тела '(особенно на лице и иа руках) появляется чрезвычайно обильная пустулезная сыпь, местами имеющая сливной характер; затем образуются обширные плоские пузыри, наполненные гнойным содержимым. Для этой формы характерпы очень высокая температура, возбуждение и бред. У подобных больных остаются обширные рубцы на коже, вызывающие значительное обезобра­ живание. Вариантами течения оспы могут быть и очень легкие формы, не сопро­ вождающиеся развернутой клинической картиной болезпи. Так, например, оспа без сыпи (variola sine exanthematae) протекает при отсутствии выраженной общей реакции и высыпаний, представляя большие трудности для диагностики (распознавание болезни возможно лишь при тщательном учете эпидемиологи­ ческих данных). В тех странах, где систематически проводится вакцинация и ревакцина­ ция населения, возможны (при появлении завозного случая оспы) легкие, атипичные и стертые формы болезни, объединяемые под общим понятием в а р и о л о и д а , которые представляют большие трудности для диагностики и могут играть немаловажную роль в эпидемиологии. Развитие вариолоида сопровождается лишь частью симптомов, свойственных типичной форме оспы. При вариолоида повышение температуры сохраняется 2—3 дня, продромаль­ ная сыпь встречается лишь в части случаев и необильна, общее состояние до­ вольно удовлетворительное, истинные высыпания на коже ограничиваются единичными элементами — чаще на лбу, лице и шее. При вариолоиде элементы сыпи ограничиваются появлением папул на плотном основании с возможным последующим образованием из них пузырь­ ков: как правило, пустул не образуется, элементы высыпания подвергаются быстрому и бесследному обратному развитию. Все эти особенности вариолоида связаны с наличием в организме частичного иммунитета. В картине крови при вариолоиде характерны лейкопения, сдвиг нейтрофилов влево, относитель­ ный лимфоцитоз, наличие плазматических клеток (в количестве до 12—15%), появляющихся с 3—4-го дня болезни; возможна эозинофилия, Осложнения при вариолоиде редки. Тяжело протекающим случаям оспы нередко свойственны различные о с л о ж н е н и я ! развитие пролежней на крестце, пятках, затылке, образо­ вание гангрены слизистой оболочки рта и гортани, гнойные отиты, а также присоединение вторичной (кокковой) инфекции с образованием абсцессов и флегмон. Диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лаборатор­ ных данных. Необходимо провести дифферепциальный диагноз с ветряной оспой (см. Ветряная оспа). Для лабораторной диагностики оспы исследуют содержимое пустул. Л е ч е н и е . Применяется симптоматическое лечение. При уходе за боль­ ным необходимо предупреждать развитие пролежней, протирать рот и язык там­ поном, смоченным в 3% растворе глицерина с борной кислотой. Участки кож­ ных высыпаний «припудривают» 2% раствором марганцовокислого калия иа ватке, а веки глаз слегка протирают 1% раствором борной кислоты; в период 3 160