* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

нации благоприятствуют распространению оспы даже в тех местностях, где до заноса инфекции ее длительное время совершенно не было. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного периода от 5 до 15 дней. Заболевание оспой начинается внезапно с появления озноба, быстрого (к исходу 2-го дня болезни) нарастания температуры до высоких цифр (39,5—40,5°). Характерпы боли в пояснице и особенно в крестце. С этих симптомов начинается наиболее ранний, п р о д р о м а л ь н ы й период бо­ лезни, который длится 3—4 дня. На протяжении первых 2 дней отмечаются головные боли и головокруже­ ния, рвота, потеря аппетита, запоры. Частота пульса соответствует уровню температуры; у некоторых больных развивается одышка. Тяжелые формы болезни могут сопровождаться потерей сознания и бредом. У ряда больных (25—30%) на 2—3-й день продромального периода могут наблюдаться высыпания на коже (продромальная сыпь), нередко напоминаю­ щие сыпи при скарлатине или кори. При этом сыпь появляется на коже внутренней поверхности бедер и нижней части живота, на верхневиутренией поверхности обоих плеч, разгибательной поверхности рук, отчасти на шее и груди; сыпь сохраняется в течение 2—3 дней и бесследно исчезает. В продромальном периоде оспы сыпь чаще всего состоит из красных пятен или розеол, достигающих размеров чечевицы, или крупнее, или мелко­ точечных кровоизлияний, петехий. Встречаются и смешанные формы розеолезно-петехиальиых высыпаний. Пятнистая сыпь располагается преимущественно иа разгибательной по­ верхности рук, а петехиальная и смешанная (пятнисто-петехиальная) — на верхневнутренней поверхности плеч и на внутренней поверхности бедер. Пер­ воначально сыпь продромального периода появляется на лице и шее, а за­ тем — на плечах и на бедрах. По данным ряда авторов, сыпь продромального периода оспы, локали­ зующаяся в пределах указанных выше мест, бывает особенно заметной у жен­ щин. Иногда характерной локализации сыпи нет. В конце продромального периода температура падает, общее состояние больного улучшается. Тогда же на лбу, волосистой части головы, лице и ки­ стях рук появляется характерная для оспы («истинная») мелкопятнистая обильная сыпь, элементы которой слегка возвышаются над поверхностью кожи. Со 2-го дня сыпь распространяется на туловище, а с 3-го дня — на ниж­ ние конечности. Сыпь, появившаяся на коже всего тела, вскоре приобретает вид темно-красных папул, после чего на вершине каждой такой папулы обра­ зуется пузырек (везикула), в котором содержится тканевая лимфа. В бли­ жайшие 2 дня везикулы увеличиваются, достигая 3—4 мм в диаметре; на вершине некоторых везикул образуется втяжение — оспенный пупок. По внеш­ нему виду оспенные везикулы, имеющие в центре вдавление и наполненные лнмфой, напоминают жемчужину, выступающую из толщи кожи. Каждая ве­ зикула окружена узкой каемкой гиперемии; везикула или образовавшаяся из нее пустула разделена перегородками из клеточных стенок на несколько по­ лостей, имеет плотное основание, расположена на несколько уплотненной, отечной коже. При проколе иглой везикулы и пустулы, образующиеся- при на­ туральной оспе, не спадаются. Особенно обильные высыпания появляются на лбу, лице, а также на кистях рук. Слизистые оболочки мягкого неба, глотки, десен, носовых ходов и конъюнктив обычно поражаются такими же элементами высыпаний, которые имеются на коже. Носовое дыхание становится затрудненным, появляется светобоязнь и слезотечение, охриплость голоса, кашель и слюнотечение. Маце­ рация эпителия слизистой оболочки рта и носа приводит к тому, что на месте везикул легко образуются язвочки. Последовательный переход папул в везикулы — стадия ц в е т е н и я сыпи — происходит на 7-й и 8-й день болезни в том же порядке, как появля­ лись высыпания. С 9-го дня болезни температура вновь поднимается и болезнь вступает, в стадию н а г н о е н и я . Этот период наиболее мучителен для больного. 158