* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ляться также на лице, ладонях и подошвах, -Следует подчеркнуть; что сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни и даже при .нормальной температуре, нередко оставляя после себя небольшую пигмента­ цию кожи. В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышеч­ ные боли, особенно резкие в пояснице, пульс замедлен по сравнению с уров­ нем температуры (относительная брадикардия), кровяное давление сни­ жается. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка. Внешний вид больного особенно характерен в первые 3—4 дня болезни: лицо гнперемироваво, отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктивы век. Картина крови к 3—4-му дню болезни характеризуется небольшим нейтрофнльным лейкоцитозом (в пределах 9000—9500 лейкоцитов в 1 мм ) прн умеренном палочкоядерном сдвиге влево; РОЭ ускорена до 35"—45 мм в час. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихора­ дочного периода. Течение болезни благоприятное. Учитывая эпидемиологические данные (проживание в эндемической мест­ ности, укус клеща), наличие первичного аффекта и клиническую картину, диагноз -можно поставить лишь на 4—5-й день болезни. Реакция Вейля — Фе­ ликса положительная с 9—10-го дня заболевания. Для точной дифференциаль­ ной диагностики с сыпным тнфом требуется постановка реакции связывания комплемента. Л е ч е н и е . Больные госпитализируются. С успехом применяется лечение биомицином (по 300 000 ЕД 4 раза в день до снижения температуры и еще 2 дня). Вполне удовлетворительные результаты дает применение синтомицина и левомицетина (по 0,75 г 4 раза в день иа протяжении 5 дней). Выписка производится на 12-й день после нормализации температуры. П р о ф и л а к т и к а . Необходима тщательная расчистка предназначен­ ного под жилые или производственные помещения земельного участка в той лесостепной местности, где встречаются заболевания клещевым сыпным тифом (т. е. в эндемических очагах). Соответствующий участок очищают от кустарника, валежника и травяни­ стой растительности, вследствие чего клещи теряют условия своего природного обитания. В эндемических районах следует производить опыленне домашних животных дустамн ДДТ, присосавшиеся клещи отмирают, и тем самым лик­ видируется возможность укуса человека клещами, нередко паразитирующими на домашних животных. Лицам, работающим в эндемических очагах, следует носить защитные комбинезоны (а при отсутствии таковых заправлять рубашку в брюки, завя­ зывать рукава тесьмой, пользоваться защитной сеткой Павловского, надевать перчатки и сапоги), Ежедневно производят осмотр тела и удаляют присосав­ шихся клещей (лучше смазывать их и ближайший участок кожи растительным маслом, чтобы клещи безболезненно отделялись от тела человека). КОКЛЮШ. Острозаразное заболевание детей грудного и раннего дет­ ского возраста; возможны единичные заболевания и среди взрослых. Э т и о л о г и я . Болезнь вызывается бактериями Борде — Жангу, имею•щими форму коротких палочек. Э п и д е м и о л о г и я . Источником инфекции является больной, преиму­ щественно в ранней стадии болезни. Передача инфекции происходит воздуш­ но-капельным путем. Чаще болезнь наблюдается в виде единичных случаев, но в детских коллективах возможны вспышки. Холодное и сырое время года сопровождается повышением заболеваемости коклюшем. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период коклюша продол­ жается от 2 до 21 дня. Первыми клиническими симптомами болезни служат общее недомогание, охриплость голоса, небольшой насморк и кашель с гипе­ ремией задней стенки горла (катаральный период коклюша), Иногда в этом периоде болезни незначительно повышается температура. В ближайшие 4— 5 дней катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усили­ ваются, в легких выслушивается множество сухнх хрипов. Большое сходство .клинической картины этого периода коклюша с обыкновенным диффузным 3 141