* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

еронхитом чрезвычайно затрудняет раннюю диагностику, а между тем в этом периоде больные особенно заразительны. Катаральный период продолжается 8—10 дней, иногда несколько больше. Затем болезнь вступает в наиболее ха­ рактерную стадию — судорожную. При наступлении кашля дыхание у больного ребенка задерживается, воз­ никает несколько судорожных кашлевых толчков, сопровождающихся жже­ нием или щекотанием в области гортани и трахеи. Далее следует короткая пауза и глубокий вдох, а затем приступ судорожного кашля, во время кото­ рого лнцо больного припухает, краснеет, приобретает синюшный оттенок. Язык в результате усиленного выдоха высовывается, несколько изгибаясь кверху. Прн частых приступах на уздечке языка образуется небольшая ран­ ка— язвочка (следствие травмирования уздечки зубами), возможны носовые кровотечения и геморрагии в конъюнктиву. У многих детей приступ кашля сопровождается рвотой, у некоторых — непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Вслед за несколькими последовательными кашлевыми толчками появ­ ляется свистящий протяжный звук (реприз), связанный с прохождением воздуха через голосовую щель, которая до тех пор была замкнута. Судорож­ ные кашлевые толчки сопровождаются сокращением всей дыхательной мус­ кулатуры. В конце приступа с кашлем выделяется небольшое количество тягучей стекловидной слизи. Уже через несколько минут после того как приступ закончился, состояние больного ребенка становится настолько удовлетворительным, что он может весело играть и резвиться. Однако в дальнейшем на протяжении 2—3 недель судорожной стадии болезни приступы становятся чаще, более продолжительными и тяжелыми; за сутки может наблюдаться от 8—10 до 30—40 приступов. Судорожный период коклюша продолжается 3—4 недели, затем приступы постепенно становятся все реже и короче, менее мучительными — это стадия разрешения болезни. Мокрота, выделяемая больным в этом периоде, становится очень густой, при­ обретает зеленоватый оттенок. К 5—6-й неделе от начала болезни приступы прекращаются и мокрота перестает выделяться. Для коклюша в судорожной стадии характерны изменения крови (лейко­ цитоз с относительным и абсолютным лимфоцитозом и замедленной РОЭ), а также мочи (уменьшение ее количества и повышенный удельный вес). Болезнь приобретает тяжелое течение в случаях, осложненных бронхиолнтом или пнев­ монией. Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Иногда применяют метод «кашлевых пластинок»: рост бактерий Борде — Жангу на чашках Петри с картофельно-глицериновым агаром, яа который при кашле ребенка попадают возбудители (чашка помещается перед ртом ребенка). Дифференциальный диагноз проводят с диффузными бронхитами, коре­ выми бронхиолитами и катарами верхних дыхательных путей (аденовирусного происхождения). Л е ч е н и е , Больных коклюшем обычно изолируют иа дому. Тяжелоболь­ ных, в частности тех, которые страдают смешанной инфекцией или осложне­ ниями коклюша, надлежит помещать в стационар. Необходимо следить за хорошей вентиляцией комнаты или палаты, в ко­ торой находится больной, чаще их проветривать. Больные коклюшем должны чаще прогуливаться н спать на воздухе. Больным коклюшем детям дают вкусную, полужидкую, легко усвояемую и достаточно калорийную пищу, обогащенную витаминами, в частности вита­ мином С. Детям первых месяцев жизни следует обеспечить грудное вскарм­ ливание. Больным, находящимся в катаральном периоде коклюша, рекомендуется пить в теплом виде щелочные минеральные воды (боржом, ессентуки № 17 и 20) и делать ингаляции горячего 2°/о содового раствора. В случаях, сопрово­ ждающихся тяжелыми приступами асфиктического характера, ставят клизмы из 2°/о раствора хлоралгидрата в отваре крахмала. Доза определяется в соот142