* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Дифференциальный диагноз должен проводиться с дифтерией зева, ангинозно-бубонной формой туляремии, лимфатической лейкемией, брюшным тифом. Л е ч е н и е . Все больные госпитализируются. Специфических средств ле­ чения иет, но иногда улучшение в состоянии больного приносит пенициллин (внутримышечно по 300 000 ЕД 3 раза в день иа протяжении 6 дней); целеоо образно наряду с применением пенициллина назначать больным преднизон или предиизолон в средних дозах в течение 2—3 дней и постепенной отменой. П р о ф и л а к т и к а . Мерами предупреждения заболеваний инфекционным мононуклеозом служат ранняя изоляция и лечение больных в условиях ста­ ционара. КАЛА-АЗАР см. Лейшманиоз (висцеральный). КЛЕЩЕВОЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ. Вызываемое особым видом спирохет общее острое инфекционное заболевание, передающееся через укусы клещей из рода Ornithodorus, характеризуется повторными лихорадочными присту­ пами, возникающими без определенной последовательности. Болезнь встре­ чается лишь в некоторых местностях с теплым и жарким климатом (природ­ ная очаговость) при определенных условиях обитания переносчиков. Э т и о л о г и я . Возбудителем болезни является особый вид спирохет (Borrelia sive Spirochaeta sogdianum). Морфологические признаки — длина и количество завитков спирохет очень изменчивы. В среднем они имеют по 6—8 завитков, спираль достигает от 12 до 20μ в длину при толщине нити от 0,3 до 0,35 μ. В целях обнаружения спирохет в крови больного пользуются микроско­ пией мазка и толстой капли, окрашенных по Романовскому —· Гимза. Э п и д е м и о л о г и я . Болезнь встречается в некоторых районах Средней Азии, изредка — на Кавказе. Спирохеты паразитируют в организме клещей, обитающих лишь в опре­ деленных климатических условиях и при наличии соответствующих биотопов, т. е. мест их поселения; к числу последних относятся стены глинобитных по­ строек, пазы между камнями заборов и т. п. Болезнь отличается строгой эндемичностью. Единственным резервуаром инфекции являются клещи Ornithodorus, и клещевой возвратный тиф относится к числу инфекционных болезней со строгой природной очаговостью. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубациоииого перио­ да колеблется в пределах от 4 до 15 дней (в среднем 6—10 дней). Болезнь начинается остро: после озноба температура повышается до 38,5—39,5°. На месте укуса клеща на коже образуется папула темно-вишневого цвета. Слабость, разбитость в,о всем теле, незначительное увеличение селезенки, иктеричность кожи, умеренная болезненность в икроножных мышцах — такова клиническая картина первого приступа возвратного тифа. Приступы непро­ должительны— от нескольких часов до 2—3 дней; обычно ' приступов много (6—8—12), и нередки случаи, когда насчитывается 15—18 приступов и даже более. Периоды апирексии (безлихорадочиые) могут продолжаться от I до 5—9 дней. Лихорадочные приступы заканчиваются критическим падением темпера­ туры и обильным отделением пота. В препаратах крови, взятой во время при­ ступа, окрашенной фуксином, толстой капле или мазке крови можно обнару­ жить опирохеты; реже их можно иайти в окрашенных препаратах крови, взя­ той от больного во время апирексии. Отдельные приступы разделяются периодами апирексии продолжительно­ стью от 2 до 8 дней- общая продолжительность болезни может составлять до 2 месяцев. В картине крови отмечается нормо- или лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. Болезнь распознается иа основании клинической картины данных иссле­ довании крови на спирохеты и с учетом эпидемиологических данных (наличие случаев заболеваний в дайной местности). При исследовании крови на спиро­ хеты толстую каплю подсушивают при комнатной температуре на предметном стекле, а затем окрашивают в течение 40 минут разведенной краской Рома139