* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ненном дыхании применяется интубация. Иногда (например, при нисходящем крупе) интубация может не устранить стеноза и асфиксии; в таких случаях приходится прибегать к трахеотомии. Выписка перенесших дифтерию производится лишь после клинического выздоровления и двукратного исследования мазков из зева и иоса на бакте­ рионосительство; исследования производят с 2-дневными промежутками. Для детей, находившихся в контакте с больным, достаточно однократного иссле­ дования. П р о ф и л а к т и к а . Все больные дифтерией подлежат обязательной гос­ питализации и сывороточному лечению. В очаге производят тщательную влажную дезинфекцию. В отношении лиц, находившихся в контакте с боль­ ным, разобщение проводится соответственно требованиям инструкции с усло­ вием однократного получения отрицательного результата бактериологического исследования. В целях повышения невосприимчивости населения к возбудителю дифте­ рии всех детей в возрасте 6 месяцев подвергают обязательной вакцинации анатоксином, а через месяц и в возрасте 1 года, 3, 7, и 12 лет ревакцинируют (схема подкожного введения дифтерийного анатоксина приводится отдельно). Детям в возрасте старше 12 лет прививки делают лишь по эпидемическим показаниям. Необходимо выявление бактерионосителей (исследование слизи из зева и иоса иа палочки Леффлера) и отстранение их от работы в детских коллекти­ вах. Для лечения бактерионосительства испытывались антибиотики тетрациклинового ряда, однако оии приносят лишь временный эффект, ие прекращая носительства окончательно. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной, лимфаденитом, увеличением селе­ зенки и характерной картиной крови. Э т и о л о г и я . Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом GlandulophiIus Infectiosa. Э п и д е м и о л о г и я . Роль источника инфекции играют больные и носи­ тели вируса; болезнь распространяется воздушно-капельным путем, может встречаться в виде единичных случаев или довольно значительных эпидеми­ ческих вспышек. Чаще заболевание встречается в осенне-зимние месяцы. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период продолжается около 7—12 дней. Болезнь начинается остро, ознобом и быстрым повышением темпе­ ратуры. Вскоре появляется боль при глотании; при осмотре зева выявляется катаральная, язвенная или лакунарная ангина с наличием в первые дни бо­ лезни некротических налетов грязно-серого цвета на обеих миндалинах. Вскоре увеличиваются подчелюстные, передиешейные и особенно заднешейные лимфа­ тические узлы. Нередко бывают увеличены и другие группы лимфатических узлов (подмышечные, паховые) с развитием полиаденита. У многих больных увеличивается селезенка. Характерны изменения картины крови; уже с первых дней болезни уме­ ренно повышается лейкоцитоз, в крови обнаруживается нарастание количе­ ства лимфомоноцитарных клеток. К 6—8-му дию болезни количество лейкоци­ тов достигает 12 ООО—18 ООО в 1 мм крови, отмечаются лимфомоноцитоз и одноядерные широкоплазмениые клетки, которые имеют резко базофильную протоплазму. Лихорадочный период продолжается до 20—25 дней, изредка несколько больше. Как правило, болезнь заканчивается полным выздоровле­ нием; лишь изредка наблюдаются длительный субфебрилитет и рецидивы бо­ лезни. Лимфомоноцитоз сохраняется долго. Болезнь распознается на основании клинической картины с наличием ангины, полиаденита и характерных изменений периферической крови; в части случаев распознаванию помогают эпидемиологические даииые — контакт с больным инфекционным моионуклеозом. Для подтверждения диагноза исполь­ зуется реакция Пауля — Буннеля, которую можно ставить с 4—6-го дня бо­ лезни; диагностический титр 1 :64; при постановке реакции в более поздние сроки болезни титр ее нарастает» 8 138