* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

антибиотиков (биомицин, синтомицин, левомицетин). Необходимо разъяснять больным хронической дизентерией, а также окружающим их лицам, каковы пути передачи инфекции и в чем заключаются меры личной предосторожности. Эти больные не допускаются к работе иа пищевых предприятиях, в столовых, детских садах и яслях и т. п. ДИФТЕРИЯ. Общее острое инфекционное заболевание, характеризую­ щееся интоксикацией организма и развитием фибрииозно-воспалительных из­ менений в области входных ворот инфекции (зев, гортань, носовые ходы). Болезнь чаще наблюдается у детей. Э т и о л о г и я . Возбудителем болезни являются дифтерийные палочки (В. diphtheriae), открытые Леффлером. Особенностью дифтерийных бактерий является их способность выделять во внешнюю среду сильный экзотоксин. Э п и д е м и о л о г и я . Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, когда мельчайшие частицы слизи из зева, верхних дыхательных путей или носовых ходов больного дифтерией (либо бактерио­ носителей), содержащие дифтерийные бактерии, выделяются во внешнюю среду, а затем попадают иа слизистые оболочки зева здоровых людей. В холодное время года ввиду частых в этом периоде катаральных изме­ нений зева, иоса и верхних дыхательных путей здоровые люди (особенно дети) становятся более восприимчивыми д заболеванию дифтерией. Прививки ана­ токсином значительно уменьшают эту восприимчивость. Заболевание дифтерией становится тем более вероятным, чем ближе и длительнее соприкасалси здоровый восприимчивый человек (взрослый или ре­ бенок) с больным дифтерией (либо бактерионосителем-). Вот почему бытовая скученность способствует распространению дифтерии. В отдельных случаях дифтерийная инфекция может передаваться через третьих лиц или при непря­ мом контакте (например, посредством игрушек). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. В соответствии с характером входных ворот инфекции различают: а) диф­ терию зева; б) дифтерию носа;, в) дифтерию гортани (круп) ; г) дифтерию глаз; д) дифтерию половых -органов; е) дифтерию раны и кожи, По степени интоксикации принято также различать: легкие, субтоксические и токсические формы дифтерии. Д и ф т е р и я з е в а сопровождается поражениями зева, которые могут захватывать только область миндалин (локализованная форма) или же рас­ пространяются также на небиые дужки, мягкое небо и слизистую оболочку носоглотки (распространенная форма). Особую разновидность дифтерии зева представляет катаральная форма, при которой имеется только катаральный процесс, гиперемия миндалин, ио в мазках из зева находят бактерии .дифтерии. В таких случаях диагностика представляет большие трудности. При подозрении иа дифтерию у больных с катаром зева и наличием дифтерийных бактерий в мазках из зева необходимо проводить лечение антитоксической сывороткой. Наиболее часто встречаются л о к а л и з о в а н н а я форма дифтерии зева. Болезнь в случаях средней тяжести начинается умеренным повышением температуры (до 38,3—38,4°), ощущением разбитости, вялости и незначитель­ ной болезненностью при глотании. Через 24—36 часов от начала заболевания появляется небольшая гиперемия зева, а на одной или на обеих миндалинах образуются небольшие островчатые налеты беловато-серого цвета умеренной плотности; после снятия их ватным тампоном или шпателем поверхность миндалин слегка кровоточит. На стороне поражения (а при поражении обеих миндалин с обеих сторон) увеличиваются подчелюстные и передиешейиые лимфатические узлы. В подобных случаях болезнь протекает довольно легко, и если своевре­ менно было начато сывороточное лечение, то уже через 2—4 дня самочувствие больного становится вполне удовлетворительным, налеты иа миндалинах исче-, зают и температура становится нормальной. 134