* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

температура, возникают боли в животе, локализующиеся главным образом в левой подвздошной области, и появляется повторный жидкий стул калового характера. Уже по прошествии нескольких часов или иа другой день стул учащается и в нем обнаруживают примеси свободной, т. е. не смешанной с каловыми массами, слизи и прожилки крови, в некоторых случаях примесь слизи может быть очень обильной, а кровь примешивается к ней в виде небольших сгустков. Вследствие спазма нижнего отрезка толстой кишки возникают мучитель­ ные ложные позывы на испражнения, стул становится необильным, быстро теряет свой каловый характер и состоит в основном из слизи с примесью крови, а иногда также гноя. Нередко это только небольшой комочек слизи с прожилками крови. При частых позывах обнаруживается -податливость ануса при надавливании, а иногда и его зияние. Стул может быть до 20—25 раз в сутки, но у большинства больных в первые 2 суток болезни он бы­ вает по 10—12 раз за день. По мере выздоровления дефекации становятся реже. Пальпируя живот в левой подвздошной области, можно установить спазм и резкую болезненность сигмовидной кишки: она прощупывается в виде плот­ ного тяжа. Язык обычно обложен белым налетом. Нередко больные зябнут вследствие расстройства у них водно-солевого обмена. Температура может достигать высоких цифр (38,5—40,5°), но лихорадка непродолжительна и держится лишь 2—4 дня. Общая интоксикация в этих случаях выражена уме­ ренно, ректороманоскопия позволяет выявить катаральный или катаральногеморрагический проктоснгмоидит. Картина крови ие характерна. Для оценки клинического течения дизентерии следует учитывать степень интоксикации ( I , I I , I I I степень), особенности стула (частота, наличие при­ месей), наличие спазма сигмовидной кишки и характер анатомических изме­ нений слизистой оболочки толстого кишечника, выявляемых при ректороманоскопии. Интоксикация организма эндотоксинами возбудителя обусловливает при дизентерии нарушение нормальной деятельности нервной и сердечно-сосуди­ стой системы, а также расстройства обмена веществ. По мере выздоровления общее состояние больного- значительно улуч­ шается, стул становится реже и в нем ие обнаруживается примеси слизи и крови. Затем — через 9—10 дней от начала болезни — стул становится каши­ цеобразным и по мере дальнейшего выздоровления — нормально оформленным. В большинстве случаев острая дизентерия, особенно при раннем и пра­ вильном лечении с постельным режимом и соответствующей диетой, заканчи­ вается полным выздоровлением, однако у отдельных больных дизентерийный процесс может продолжаться до 3—4 месяцев (затяжная дизентерия), насту­ пают то более ранние, то более поздние рецидивы. В части случаев, особенно у лиц, перенесших острую дизентерию, вызван­ ную бактериями Флекснера, может развиться хроническая рецидивирующая дизентерия. Формированию хронической дизентерии способствуют сопутствую­ щие гельминтозы н инвазии простейшими, несоблюдения постельного ре­ жима и диеты в острый период болезни, а также иеполноцеиное лечение ост­ рого заболевания дизентерией, хронические (в том числе н профессиональные) интоксикации, недостаточная иммунореактивность у ослабленных больных и ряд других факторов. Изредка встречается непрерывная форма хронической дизентерии, при которой нет светлых промежутков. Х р о н и ч е с к о й рецидивирующей дизентерии свойственны обострения, продолжающиеся 2—4 недели и чередующиеся с периодами благополучия длительностью в несколько месяцев. Хроническая дизентерия может продол­ жаться несколько лет, причем такие больные представляют опасность как источник инфекции. У детей младшего возраста течение острой дизентерии отличается рядом особенностей: распространение тяжелых форм (в части случаев с выраженной интоксикацией, обезвоживанием) с частым стулом с обильной примесью слизи, медленной его нормализацией. Кроме того, у детей имеется особая наклои131