* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ность К развитию затяжных форм при длительном выделении возбудителя из стула; у них дизентерия может сочетаться с колидиспепсией (смешанная ин­ фекция), что приводит к значительному ухудшению состояния больного и раз­ витию хронически протекающего страдания желудочно-кишечного тракта. Для распознавания дизентерии нужно использовать весь комплекс клини­ ческих и эпидемиологических данных; в постановке диагноза серьезную по­ мощь оказывает ректороманоскопия. Наиболее достоверным лабораторным подтверждением диагноза является выделение дизентерийных бактерий из стула больных, для чего производится посев теплых испражнений из судна на среду Плоскирева или на бактоагар Ж в чашках Петри. При невозможности выполнить посев у постели больного кал берут в пробирку с консервирующей смесью (раствор сернокислой магнезии о добавлением глицерина). Параллельно с этим необходимо делать посев кала, взятого из прямой кишки больного тонкой стеклянной палочкой с Закруглен­ ными краями, и пользоваться посевом промывных вод прямой и сигмовидной кишки после микроклиэмы. При дифференциальном диагнозе нужно учитывать пищевые токсикоиифекции (которые очень напоминают дизентерию Зонне), протозойиые и ток­ сические колиты, а в отдельных случаях язвенный колит, поли поз и рак пря­ мой кишки. Л е ч е н и е . При острой дизентерии и в период обострения хронического дизентерийного процесса обязательна госпитализация с постельным режимом. Рекомендуются механически и мимически щадящая диета, кефир, простокваша, ацидофилин, свежий творог, яйцо всмятку, белые сухари, небольшие количе­ ства красной (кетовой) или зернистой икры, сливочное масло в количестве до 30 г в сутки, слизистые супы из овсяики, суп с фрикаделями, паровые (в первые 4 дня болезни) котлеты, хорошо проваренные каши из риса или гречневой крупы, свежая отварная рыба, кисель, овощное пюре, протертые и запеченные яблоки, фруктовые, ягодные и виноградные соки, апельсины, ман­ дарины. По мере стихания болезненных явлений диета может расширяться. Необходимо выявлять и проводить лечение сопутствующих гельмиитозов: при наличии аскаридоза о 6—7-го дня болезни может быть проведена оксигенотерапия, позднее применяют пиперазни. Большое значение придают насы­ щению организма витаминами. Для лечения острой дизентерии и рецидввов хронической дизентерии ис­ пользуются антибиотики: левомицетин, биомицин, тетрациклин, террамицин. Общая продолжительность курса лечения каким-либо из перечисленных пре­ паратов составляет 6—7 дней: ее устанавливают, руководствуясь полученным клиническим эффектом. Широко используют витамины. Применяются средние терапевтические дозировки антибиотиков: для левомнцетииа — по 0,5 г 5 раз в день, для биомицина, тетрациклина и террамнцина — по 300 000 ЕД (что соответствует 0,3 г препарата) 4 раза в день. В целих стимулирования иммунных свойств организма и десенсибилизирую­ щего действия на организм рекомендуется, помимо лечения антибиотиками, принять вакцинотерапию. Для этого спиртовая дивакцина из бактерий Флекс­ нера —· Зонне, приготовленная по методу Чернохвостова, вводится подкожно в дозах: в первый день лечения 0,5 мл, а на 3-й, 5-й, 7-й день — по 1 мл. С целью иеспецифической десенсибилизации организма назначают димедрол (по 0,05 г 3 раза в день в течение 3 дней), диазолин или дипразин. При тя­ желых формах болезни показано переливание крови. При отсутствии антибиотиков можно применять сульфаниламидные пре­ параты — сульгин, фталазол, дисульформии (по 1 г 4 раза в день иа протя­ < жении 5—7 дней); проводя лечение этими препаратами, больному дают обильное питье. При лечении токсических форм дизентерии наряду с антибиотиками сле­ дует применить антитоксическую противодизентерийную сыворотку (внутри­ мышечно по 50 000—60 000 AE 1 раз в день на протяжении 2—3 дней). Условием выписки перенесших дизентерию взрослых и детей ивляется исчезновение всех клинических проявлений болезни и получение 2—3-кратиых отрицательных результатов посева испражнений на дизентерийных бактерий. 132