* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Следует помнить о существовании легких и легчайших форм брюшного тифа, которые протекают с субфебрильной температурой, при отсутствии интоксикации, сыпи на коже и ряда других симптомов болезни. У детей в возрасте до 7—8 лет брюшной тнф отличается рядом особенно­ стей: начало заболевания обычно острое, с выраженной интоксикацией, быстрым-нарастанием температурной кривой до высоких цифр уже кЗ—4-мудню болезни, с последующими кратковременными ремиссиями. Часто отсутствует относительная брадикардия и дикротия пульса. Нередко наблюдается рвота и понос. Гемограмма мало характерна; возможен лейкоцитоз и сохранение в крови эозинофилов. Прн распознавании брюшного тифа основываются на клинической картине болезни о учетом эпидемиологических данных (возможность заражения от больных брюшным тифом или бактерионосителей, наличие заболеваемости в данном населенном пункте, сезонность) и результатов лабораторных иссле­ дований, которыми следует по возможности подтверждать клинический ди­ агноз. Наиболее ценным диагностическим методом лабораторного исследования служит посев 10—15 мл крови больного, взятой из вены, .на 100 мл стериль­ ного желчного бульона или среды Раппопорта. Этот посев производят непо­ средственно у постели больного при соблюдении строгой асептики (обжигание на пламени спиртовой горелкн горлышка флакона и его ватной пробки и т. п.). Сразу же после посева крови флакон ставят в термостат при 37°, где происхо­ дит рост бактерий в течение одних суток. Окончательный ответ из лаборатории получают на 4-й день после посева, предварительный — через 2 суток. Посев крови можно производить уже с первого дня болезни в атипических случаях, в целях получения гемокультуры возбудителя. Вероятность выделения бактерий из крови является наибольшей именно в первые дни болезни. Получение гемокультуры вполне, возможно, однако, и в более поздние сроки болезни. Если посев производится после 10-го дня болез­ ни, то следует брать из вены ие менее 15 мл крови, а за несколько минут до взятия крови из вены впрыснуть под кожу 0,5 мл раствора адреналина 1 : 1000. Следует широко использовать посевы для получения гемокультуры. Диагноз брюшного тифа можно подтвердить также положительной реак­ цией Видаля. Для этого в пробирку берут 2—3 мл крови больного и направ­ ляют в бактериологическую лабораторию. Реакция Видаля считается положи­ тельной в титре 1 : 200 или в более высоких разведениях при нарастании титров в повторных анализах. Эту реакцию можно ставить начиная с 8— 9-го дня болезни. При подозрении на брюшной тиф нужно проводить дифференциальный диагноз с гриппом (в первые 2—3 дня болезни), сыпным тифом, инфекцион­ ным мононуклеозом, пневмониями, ,сепсисом, малярией, подострым септиче­ ским эндокардитом и с тифоидной формой пищевой токсикоинфекции. Л е ч е н и е . Полный покой, чистота больничной палаты, достаточный приток свежего воздуха и температура помещения около 19—20° являются необходимыми условиями правильной госпитализации больных брюшным тифом. При .напряженных головных болях следует класть на голову больного пузырь со льдом на 15 минут, делая перерыв на такое же время. В целях про­ филактики пневмоний, развитию которых способствуют гипостазы, необходимо чаще поворачивать больных в постели. Питание больного должно производиться в 4—5 приемов за день, причем ослабленных больных должен терпеливо кормить обслуживающий персонал стационара. Больным следует давать легко усвояемую, калорийную (до 3000 больших калорий в сутки), насыщенную витаминами, измельченную и полужидкую пищу. Ни в коем случае нельзя давать раздражающие, острые приправы и механически грубую пищу. Диета больного в лихорадочном периоде н на протяжении первых 8—10 дней после снижения температуры должна отвечать требованиям меха­ нического н химического щажения желудочно-кишечного тракта. Этн больные 123