* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

бактерионосителей главным образом β испражнениями и отчасти с мочой, вследствие чего могут заражаться вода, пищевые продукты и различные пред­ меты. Бактерионосительство развивается в результате перенесенного брюшного тнфа и заключается в длительном выделении возбудителя с- испражнениями или мочой; такое состояние может продолжаться на протяжении ряда месяцев и даже лет. Носителями инфекции становятся 5—6% людей, переболевших брюшным тифом. Наибольшую роль в эпидемиологии брюшного тифа в СССР при наличии низкого уровня заболеваемости играют в настоящее время бак­ терионосители. Заражение человека брюшнотифозными бактериями происходит только через рот. Чаще всего люди заражаются прн употреблении воды или пищевых продуктов, в том числе молока, инфицированных брюшнотифозными бакте­ риями. Инфекция может быть занесена в организм здорового человека через DOT руками, загрязненными через какие-либо предметы испражнениями больного или бактерионосителя. Хотя случаи заболевания брюшным тифом могут наблюдаться в течение всего года, но в августе — сентябре отмечается сезонное повышение заболевае­ мости брюшным тифом, связанное с тем, что в теплое время года выживае­ мость бактерий во внешней среде повышается, чаще имеют место нарушения гигиенических условий и нормального режима питания (употребление сырых необмытых овощей и фруктов). Кроме того, в теплое время года существенную роль в передаче брюшного тифа играют мухи, переносящие на своих лапках, а нередко и в своем кишечнике частички испражнений брюшнотифозных боль­ ных или бактерионосителей, содержащие возбудителей болезни. В эпидемиологии брюшного тифа важное значение имеет также фекаль­ ное загрязнение источников водоснабжения (водопровод, колодцы) ; за водо­ снабжением должен быть установлен тщательный санитарный контроль. Прн водных эпидемических вспышках в течение 7—10 дней происходит быстрое нарастание числа случаев брюшного тифа. Попав в желудочно-кишечный тракт, брюшнотифозные бактерии прони­ кают в лимфатический аппарат кишечника (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы), вызывая в них характерные анатомические изменения, а оттуда в меэентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, где начинают усилен­ но размножаться; попадая в кровь, бактерии разносятся по всему организму (бактериемия), внедряются в различные ткани и органы, особенно в костный мозг, желчные пути, лимфатические узлы. Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период длится в среднем 14 дней (от 7 до 25 дней). Как правило, болезнь начинается постепенно проявлениями общей сла­ бости, недомогания, разбитости во всем теле, головной болью, прн значитель­ ном ухудшении аппетита; иногда отмечается болезненность при глотании. Этот начальный период болезни (продром) длится от нескольких часов до 2 суток, затем начинается лихорадочный период болезни. Одним нз наиболее ранних симптомов Лого периода служит ступенеобраз­ ное медленное повышение температуры, достигающей лишь к 5—7-му дию бо­ лезни высокого уровня (обычно в пределах 38,8—39,8°), на котором она и сохраняется в течение 2 недель или более. У 30—35% больных брюшной тиф начинается остро. У многих больных брюшным тифом наблюдается состояние общего отрав­ ления организма- (интоксикация), иногда сопровождающееся нарушением сознания. Уже о первых дней болезни отмечается значительная общая слабость, апатия, безразлвчие, адинамия, исчезает аппетит и нарушается сон; значи­ тельная общая слабость вскоре же заставляет больного слечь в постель. Боль­ ной жалуется обычно на головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, за­ пор или, реже, понос. Важно подчеркнуть, что жалобы больного брюшным тифом ограничиваются только перечисленными выше; они немногочисленны. 121