* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Хроническая форма бруцеллеза протекает при наличии стойких изменений в суставах с развитием контрактур и анкилозов, нередки изменения нервной системы — невралгии и невриты; печень и селезенка увеличены и уплотнены. Продолжительность хронического заболевания бруцеллезом может достигать 3—5 лет и даже более, после чего наступает компенсация болезненного про­ цесса и выздоровление, однако тяжелые поражения суставов и позвоночника могут вести к инвалидности. Бруцеллез может осложняться' развитием орхитов и эпндидимитов у муж­ чин, сальпинго-оофоритов, эндометритов, метропатий — у женщин, а у бере­ менных нередко влечет за собой самопроизвольный выкидыш. Часты осложне­ ния со стороны опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (анкилозы суставов, невриты и т. п.). Диагностика основывается на клинической картине, эпидемиологических и лабораторных данных. После 12-го дни болезни используется кожная аллерги­ ческая проба Бюрне: после предварительного протирания кожи предплечья спиртом в толщу ее впрыскивают 0,1 мл бруцеллина; учет результатов произ­ водится через 24 и 48 часов. В положительных случаях на месте инъекции образуется пятно гиперемии (размером не менее 3X2,5 см) с инфильтрацией кожи по краям гиперемированного участка. Применяются также серологические реакции (агглютинации) Райта и Хеддльсона; их можно ставить после 12—15-го дня болезни. За положитель­ ную принимают реакцию Райта в разведении 1 :200 с возможным нарастанием титра при повторной постановке реакции. Дифференциальный диагноз нужно проводить в первые 2 недели болезни с брюшным, тифом, сепсисом, малярией, инфекционным мононуклеозом, клеще­ вым спирохетозом, подострым септическим эндокардитом, пневмониями, а позднее—с туберкулезом легких, системной красной волчанкой, ревматизмом. Инфекционным полиартритом. Л е ч е н и е . В остром периоде все больные, а в дальнейшем по показаниям подлежат госпитализации.'Для лечения больных в остром периоде с успехом применяют антибиотики. Наиболее эффективен тетрациклин, который назна­ чают внутрь по 0,3 г 4 раза в день до нормализации температуры и еще в течение 2 дней, а затем по 0,2 г 4 раза в день на протяжении последующих 10—12 дней. В тех же дозах можно назначать биомицин. Левомицетин назначают в следующих дозах: по 0,5 г 6 раз в день до мо­ мента падения температуры и еще в течение 3 дней, затем по 0,5 г 4 раза в денв еще 8—12 дней. В таких же' дозах назначают синтомицин. Следует указать на необходимость возможно более раннего применения антибиотиков, сочетания их с антигистаминными препаратами. Поскольку в ряде случаев для получения полного и стойкого терапевти­ ческого эффекта недостаточно лечение одними антибиотиками, широкое при­ менение главным образом в случаях подострого и хронического течения болез­ ни находит вакцинотерапия. Для этого применяют поливалентные лечебные вакцины из убитых культур бруцелл. ' Наиболее эффективен внутривенный метод вакцинотерапии, особенно при сочетании его с приемом больным тетрациклина. Прежде чем применять внутривенную вакцинотерапию, следует испытать чувствительность больных к вакцине. Для этого первоначально вводят 500 000 микробных тел. Обычная поствакцинная реакция выражается неболь­ шим ознобом, повышением температуры, общим недомоганием и усилением болей в пораженных органах опорно-двигательной системы. Это вполне бла­ гоприятная реакция, которая дает возможность предположить хороший эффект курса вакцинотерапии. Иногда же развивается тяжелая шоковая реак­ ция, заставляющая отказаться от вакцинотерапии. При проведении внутривенной вакцинотерапии вводят с интервалами в 3—4 дня 1 000 ООО, 3 000 000, 5 000 000, 10 000 000, 25 000 000, 50 000 000, 75 000 000 микробных тел на инъекцию (всего 8—10 вливаний). Более мягко действующим (щадящим) методом введения вакцины яв­ ляется в н у т р и к о ж и ы й . Его используют при висцеральных поражениях 119