* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Необходимо уничтожение бродячих собак, в населенных пунктах всем собакам следует надевать намордники. Иммунитет развивается лишь через 14—16 дней после окончания "прививок, поэтому к ним следует приступать не­ медленно после укуса или ослюнения человека подозрительным на бешенство животным. ' БОЛЕЗНЬ БОТКИНА см. гл. Внутренние болезни. БОТУЛИЗМ. Общее острое инфекционное заболевание из группы пи­ щевых токсикоинфекций, вызываемое анаэробной бациллой. В. botulinus и характеризующееся тяжелым токсическим поражением центральной нервной системы очагового характера. Э т и о л о г и я . Возбудителем болезни является строго анаэробная и спороносная бактерия В. botulinus, способная выделять как в чистых культу­ рах, так и в зараженном организме сильнейший яд (экзотоксин), превышаю­ щий по силе своего патогенного действия все известные бактериальные эк­ зотоксины. Чистый экзотоксин получен в кристаллическом виде. В соответствии с антигенными свойствами и образованием экзотоксических веществ различают 5 типов бактерий ботулизма: А, В, С, D и Е. Опи­ санные на территории СССР случаи заболевания ботулизмом были вызваны бактериями типов А, В и Е. Будучи строго анаэробными микробами, возбудители ботулизма хо­ рошо развиваются в пищевых продуктах при условии малого доступа воз­ духа. Копченое и соленое мясо (особенно ветчина и колбасы), некоторые виды «красной» рыбы, мясные, рыбные и овощные консервы могут быть заражены вегетативными формами или спорами бацилл ботулизма. Во внешней среде возбудитель болезни -присутствует главным образом в виде спор, отличаю­ щихся значительной стойкостью по отношению к различным неблагоприятным внешним воздействиям. Вегетативные формы бактерий ботулизма образуют исключительно силь­ ные по своему вредоносному воздействию экзотоксины, не разрушающиеся в желудке и кишечнике человека. Э п и д е м и о л о г и я . Заболевания ботулизмом могут быть как спора­ дическими, так и в виде небольших вспышек; последние объясняются употреб­ лением одного и того же инфицированного продукта несколькими людьми. Причина заражения ботулизмом обычно заключается в том, что в пишу были употреблены продукты, содержащие в себе бактерии ботулизма (ве­ гетативные формы и споры), а также экзотоксин возбудителя. Наиболее ин­ тенсивно экзотоксин образуется при температуре 35—37°. Чаще всего инфицированными оказываются ветчина, колбасы, мясные, рыбные и овощные консервы, а также «красная» рыба (осетрина, севрюга, белуга). Бактерии ботулизма довольно широко распространены в природе, они встречаются на овощах, плодах, зерне и кормовых травах. Инфицирование «красной» рыбы происходит при повреждении ее во время ловли или раз­ делки: бактерии ботулизма заносятся из содержимого кишечника рыб, в ко­ тором они могут находиться при обычных условиях существования рыбы. Серьезную эпидемиологическую опасность могут представлять заготовленные домашним способом свежецровяленная рыба, консервы и ветчина. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Болезнь начинается остро, с головной боли, чувства слабости, нередко с повторной рвоты, ощущения неясности зрения (перед глазами больной видит как бы тонкую пелену), все предметы ка­ жутся как бы в тумане, затем возникает двоение в глазах (диплопия). Зрач­ ки расширены; нередко зрачки разновелики (анизокория). Появляется выра­ женное косоглазие, опущение верхнего века (птоз). Речь делается невнятной, голос — слабым, нарушается глотание, больной поперхивается; при этом глотание не только твердой, но и полужидкой пищи оказывается затруднительным (дисфагия). Слизистые оболочки рта сухие, отмечается жажда. Язык обложен плот­ ным белым налетом; метеоризм и запоры. Пульс отстает от уровня темпера­ туры, позднее ухудшается деятельность сердца. Границы сердца несколько 115