* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

щая поверхность слизистой с учетом ворсинок равна 5 м2. Это в три раза больше поверхности нашей кожи. Тонкая кишка обладает 5 функциями: моторной, эвакуаторной, пищеварительной, секреторной, всасывательной. В двух литрах кишечного сока, выделяемых за сутки, содержится 15 различных ферментов: амилаза, мальтоза, сахароза, лактоза, пепсин, химотрипсин, трипсин, катепсин, карбоксипептидаза, липаза, фосфатаза и др. В тонкой кишке рассеяны клетки, синтезирующие и выделяющие гормоны. По массе эти клетки не уступают массе самых крупных эндокринных желез. Ныне в слизистой кишки обнаружено 7 типов различных эндокринных клеток, продуцирующих 21 различный гормон: секретин, холецистокинин, гастрон, глюкагон, кохерин, вилликинин, энтерокинин, дуокринин, энтерогастрон, вагогастрон, бульбогастрон, сиалогастрон, энтерооксинтин, мотилин, химоденин, бомбезин, антелон и др. Изнутри кишка выстлана нежной слизистой, образующей множество круговых складок общим количеством 600-700. На каждой клетке слизистой тонкой кишки «торчит» до 400 микроворсинок длиной до 1 мм и диаметром в 10-15 раз меньше. Наименьшее расстояние между ними – 15-20 нанометров. Каждая микроворсинка снабжена 100 трубчатыми «сосками». Таким образом, микроворсинки образуют довольно плотную «щетку», увеличивающую всасывательную поверхность энтероцитов в 20-60 раз. Проходя через джунгли складок и ворсинок и под влиянием желчи, панкреатических, кишечных ферментов и гормонов, пища подвергается гидролитическому расщеплению до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Затем они всасываются в кровь и по воротной вене доставляются в печень. Здесь после 70 (!) различных химических превращений из них комплектуются уже новые, строго специфичные для нашего организма молекулы белков, жиров, углеводов. Как упоминалось выше, обычная смешанная пища, составляющая дневной рацион, находится в тонкой кишке 6-7 часов. За это время, постоянно сжимаясь и разжимаясь, она перемешивается с желчью, панкреатическими и кишечными соками и продвигает вниз очень медленно, со скоростью 1 см/мин. Это и понятно: процессы созидания организма весьма ответственны и совершаться должны неторопливо. Кишечник ОБМЕН ВЕщЕСТВ Это совокупность сложных и многообразных процессов, связанных с перевари- ванием пищи в желудке, в тонкой кишке и дальнейшей обработкой ее в печени, а также усвоением питательных веществ органами и тканями и выведением шлаков и токсических продуктов. Например, крахмал в кишечнике распадается до глюкозы. Глюкоза окисляется с освобождением энергии до углекислого газа и воды. Углекислый газ мы выдыхаем, воду выводим почками. Часть глюкозы в печени синтезируется в гликоген (животный крахмал). Подобные превращения происходят и с аминокислотами, из которых состоят белки, и с жирными кислотами, из которых состоят жиры. Нарушения обмена веществ также многообразны. Например, при недостатке инсулина или при снижении чувствительности к этому гормону клеток нашего тела развивается сахарный диабет – повышение уровня сахара в крови. Наиболее частый случай нарушения ассимиляции и диссимиляции – это избыточный вес и ожирение. В нашем организме обитает около 150 видов паразитов. В тонкой кишке чаще других живут аскариды. Они, образуя причудливые клубки, вызывают непроходимость кишок, и, если лекарственная терапия неэффективна, вмешивается хирург. Другими грозными заболеваниями тонкой кишки являются ущемление, узлообразование и заворот ее петли вокруг своей оси. Во всех этих случаях срочно требуется хирургическая помощь. Удаление 40% тонкой кишки хорошо переносится больным при сохранении 12-перстной. Резекция 2/3 подвздошной кишки и илеоцекального сфинктера может вызвать диарею 249