* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

развившихся заболеваний, существуя самостоятельно, одновременно усиливает патологическое действие трех других, создавая реальную опасность жизни пациента. Не меньшую угрозу представляет и «трио» из гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Ежегодно это «трио» укорачивает жизнь или переводит на инвалидность миллионы людей в мире, не делая различий ни по половому, ни по расовому признаку, ни по финансовому достатку. Вот почему борьба с этим «трио» была и остается важнейшей задачей медицинской науки и практики. «Боль – сторожевой пес нашего здоровья», – говорили древние целители. Боли в грудной клетке происходят их трех источников: ■ из мягких тканей; ■ из костей; ■ из внутренних органов: сердца, легких, плевры и т.д. Перечислим 9 основных болевых синдромов в груди в порядке их убывающей опасности: ■ сердечная боль (стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС); ■ острый перикардит; ■ заболевание пищевода; ■ боли легочно-плеврального происхождения; ■ неврологические боли; ■ расслаивающая аневризма грудного отдела аорты; ■ боли в молочной железе; ■ тромбоэмболия легочной артерии; ■ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. КРИТЕРИИ ОПАСНОСТИ. К ситуациям, вынуждающим искать специализированную помощь и делать срочную электрокардиограмму (ЭКГ), относятся следующие 4: ■ если во время сердечных болей резко снижается ранее повышенное давление (признак инфаркта); ■ если появляется аритмия, которой раньше не наблюдалось; ■ если после сердечных болей самочувствие полностью не восстановилось, но появились новые симптомы – слабость, лихорадка, одышка, отечность и т.д.; ■ если боли, повторяясь, меняют свою иррадиацию, распространяются по грудной клетке или животу, чего ранее не было. Болезни сердца можно разделить на 4 группы: пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли. Наиболее распространенными являются: эндокардит, миокардит, пороки сердца и ишемическая болезнь. По приблизительной экспертной оценке, в России не менее 30-35 млн человек страдают инфарктом миокарда, сердечной недостаточно- стью, артериальной гипертонией, почечными осложнениями и сахарным диабетом. Они часты у тех, кто забивает просвет артерий табаком, алкоголем, кофе, солью и насыщенными жирами. Ежегодно в России регистрируется около 25 тыс. детей с врожденными пороками сердца, большинство из которых нуждается в кардиохирургической помощи. Более того, на фоне снижения рождаемости количество детей, родившихся с различными врожденными аномалиями сердца, за последние 10 лет увеличилось на 10%. В патологии сердца и сосудов основными виновниками считают ревматизм и атеросклероз. При хроническом ревматизме сердце затрагивается в 40% случаев. Атеросклероз («ржавчина жизни») стал непременным спутником практически всех мужчин и не менее 50% женщин в возрасте старше 40 лет. Поэтому рекомендуют получать не более 300 мг холестерина в сутки. Напомним, что в одном яичном желтке содержится 250 мг холестерина. Академик Е.И. Чазов в возникновении атеросклероза выделил 4 механизма: ■ наследственный фактор, ■ состояние сосудистой стенки, ■ нарушение липидного обмена, ■ нарушения рецепторного аппарата. В основе нарушения проходимости сосудов лежат 3 последовательных стадии нарушения жирового обмена: I стадия – жировые пятна, снижающие эластичность сосуда; II стадия – атеросклеротические бляшки, нарушающие проходимость сосудов; III – стадия – язвы на месте бляшки, куда прикрепляются сгустки крови, способные перестраивать полностью просвет сосуда. Значение факторов риска в возникновении ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз) чрезвычайно велико. Так, например, по данным различных авторов, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения сердечной недостаточности в 3-4 раза, малоподвижный образ жизни – в 4,4 раза, гиперхолестеринемия – в 6,5 раза. При сочетании нескольких факторов риска возможность развития болезни увеличивается в разы. СТЕНОКАРДИЯ Стенокардия («грудная жаба») – частый попутчик ишемической болезни сердца. Приступ наступает, когда просвет сосудов, покрытых атеросклеротическими бляшками, сужается до 70-80%, возникает затруднение тока крови. Сердечная мышца, оставшись 215