* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âíåçàïíûõ çàáîëåâàíèÿõ è íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ 205 ствием сознания, дыхания и кровообращения, арефлексией и расширением зрачков. Причины возникновения терминальных состояний у детей чрезвычайно разнообразны. Вне зависимости от причин терминальные состояния характеризуются либо резким угнетением, либо остановкой дыхания или кровообращения. Чаще одна и та же причина может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности, но даже временное сохранение деятельности сердца или дыхания при отсутствии одной из этих функций уже свидетельствует о терминальном состоянии и требует проведения реанимационных мероприятий. Остановка дыхания у детей может быть вызвана тяжелыми травмами, утоплением, отравлением химическими веществами, токсикозами, воспалительными заболеваниями, судорогами, нарушением проходимости дыхательных путей (инородное тело). Наиболее частой причиной асфиксии у детей является обструкция дыхательных путей, чему способствуют такие анатомо-физиологические особенности органов дыхания, как узость дыхательных путей, большой корень языка, снижение рефлексов с глотки и трахеи, плохое развитие дыхательной мускулатуры, неспособность детей откашливать мокроту. В результате перечисленных выше причин возникают гипоксия, гиперкапния и ацидоз, которые в свою очередь угнетают дыхательный центр. Признаками несостоятельности дыхания являются потеря сознания, резкий цианоз, полное отсутствие дыхания или отдельные дыхательные движения, иногда непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Остановка кровообращения у детей чаще всего наступает в результате асфиксии, гипоксии, массивных кровотечений, заболеваний сердца, побочного действия фармакологических препаратов (адреналин, сердечные гликозиды, новокаин и др.), нарушений водно-электролитного равновесия, гипертермии, передозировки наркотических средств. У детей чаще, чем у взрослых, остановка кровообращения может наступить рефлекторно, например при манипуляциях на рефлексогенной зоне. Механизм остановки сердца очень разнообразен. В большинстве случаев причиной остановки сердца является комбинация гипоксии, гиперкапнии, гиперкалиемии, метаболического ацидоза, которые нарушают возбудимость, проводимость и сократимость миокарда. Рефлекторные остановки сердца возникают или в результате усиления