* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

110 Ãëàâà II В случае рецидива пиелонефрита, при вторичном процессе эта доза может быть использована длительно (до 2 лет), со сменой препарата каждые 3–6 месяцев. При вторичном пиелонефрите у детей рекомендована схема: антибиотик + уросептик (10–12 дней каждый месяц). При значительном пузырно-мочеточниковом рефлюксе назначают профилактические дозы антимикробных препаратов (уроантисептиков) до тех пор, пока рефлюкс не исчезнет или будет устранен хирургически. Таблица 2.11 Эмпирическая антибактериальная терапия тяжелых форм пиелонефрита Нозология Препараты выбора Пиелонефрит – тяжелая форма «Защищенные» пенициллины + аминогликозиды Цефалоспорины III–IV поколения + аминогликозиды Карбапенемы Пиперациллин / тазобактам Тикарциллин / клавуланат Фторхинолоны Ванкомицин + цефалоспорины III–IV поколения Ванкомицин + амикацин Примечание. Фторхинолоны у детей используют по жизненным показаниям; ванкомицин применяют при подтвержденной стафилококковой или энтерококковой этиологии заболевания. Длительная антибактериальная терапия больных пиелонефритом требует контроля за функциональным состоянием почек, печени, биоценоза кишечника и слизистой полости рта. При тяжелом течении пиелонефрита, развившегося на фоне анатомической или функциональной обструкции, гнойном пиелонефрите на фоне апостематоза, карбункула, абсцесса почки,