* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ëå÷åíèå îòäåëüíûõ çàáîëåâàíèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé 111 пиелонефрите, вызванном полирезистентными «госпитальными» штаммами микробов, часто проводят комбинированную антибиотикотерапию. Чаще всего комбинацию антибиотиков используют для расширения спектра антимикробного действия, что особенно важно при отсутствии данных о возбудителе (табл. 2.11). Для противорецидивного лечения пиелонефрита в поликлинических условиях применяют обладающий бактерицидным эффектом препарат бисептол, в состав которого входят триметоприм и сульфонамид сульфаметоксазол в пропорции 1:5. Бисептол характеризуется широким антимикробным спектром. Препарат активен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий (следует иметь в виду значительные колебания чувствительности к бисептолу клинических штаммов аэробных грамотрицательных бактерий; в последние годы отмечен также рост числа штаммов, устойчивых к препарату, что непосредственно связано с его широким, часто бесконтрольным применением в клинической практике более 30 лет). Режим дозирования. Препарат назначают однократно на ночь в малых дозах (1/4–1/2 суточной) непрерывно в течение не менее 3 месяцев после выписки ребенка из стационара. Такой метод противорецидивной профилактики показан детям с медленным типом ацетилирования, при латентном течении пиелонефрита и отсутствии обструкции в органах мочевой системы. Больным с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита противорецидивное лечение следует проводить прерывистым назначением (на 7–10 дней) химиопрепаратов в течение не более 3 месяцев после выписки из стационара. В зависимости от характера пиелонефрита (обструктивный, необструктивный) в течение 4–6 недель рекомендуют варианты противорецидивной терапии: • фурагин: 6–8 мг/кг массы тела (полная доза), в течение 2–3 недель; далее при нормальных анализах мочи и крови переходят на 1/ –1/ от максимальной лечебной дозы, 2–4–8 недель; 2 3