* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ëå÷åíèå îòäåëüíûõ çàáîëåâàíèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé 109 ны. Клавулановая кислота и сульбактам необратимо связываются бета-лактамазами бактерий, и антибиотик получает возможность воздействовать на клеточную мембрану возбудителя. Препараты резерва: цефепим (максипим), карбапенемы. Ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин в педиатрии могут быть использованы только в исключительных, действительно обоснованных случаях (по жизненным показаниям). В тяжелых случаях возможна комбинация с аминогликозидами: амикацином (амикин), нетилмицином и др. Комбинированная антимикробная терапия пиелонефрита у детей показана при тяжелом септическом течении инфекционновоспалительного процесса в почечной ткани (с целью повышения синергизма действия антибактериальных препаратов), тяжелом варианте течения заболевания, вызванного микробными ассоциациями, для преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам (особенно при терапии «проблемных» инфекций, вызванных протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой), воздействия на внутриклеточно расположенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Минимальный курс антибактериальной терапии при пиелонефрите – 14 суток, при рецидивирующем пиелонефрите или при отсутствии эффекта через 14 суток курс должен быть продлен до 42 суток. Критерием эффективности терапии является нормализация температуры тела у ребенка (на 2–4-й день), ликвидация бактериурии (на 4–5-й день), нормализация анализов мочи (на 5–7-й день), анализов крови (на 9–10-й день). При стандартной схеме лечения в течение 2–3 недель используют последовательно две пары антимикробных средств (антибиотик парентерально плюс уросептик). Девочкам после окончания основного курса антибиотикотерапии острого пиелонефрита назначают 1/3 –1/4 дозы уросептика (котримоксазол, нитрофурантоин, нитроксолин) однократно на ночь в течение 1 месяца.