* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

108 Ãëàâà II Обязательны ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирание в зависимости от состояния). При назначении стартовой терапии острого пиелонефрита наиболее оправдано применение одного из четырех групп препаратов: 1) «защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав и др.); 2) цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефуроксима аксетил, цефамандол, цефаклор); 3) цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, цефтибутен и др.); 4) аминогликозиды (гентамицин, нетромицин). Антимикробная терапия у детей с пиелонефритом предусматривает применение антибиотиков, вводимых парентерально или перорально, в зависимости от остроты и тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса в почечной ткани. При легком течении пиелонефрита может быть использован пероральный путь введения антибиотика в виде специальных детских форм антибиотиков (сироп, суспензия), которые отличаются хорошей всасываемостью из ЖКТ, приятными вкусовыми качествами. При тяжелом и среднетяжелом течении пиелонефрита используют парентеральное введение антибиотика в течение 3–5 дней с последующим переводом на пероральное применение антибиотика той же группы (ступенчатая терапия). Возможно парентеральное введение цефалоспорина (цефтазидим, цефотаксим, цефуроксим и др.) с последующим переходом на оральный путь приема цефалоспорина (дурацеф и др.). Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс и др.) используют у амбулаторных больных в случае первой атаки заболевания. Оправданными в качестве эмпирической терапии манифестного течения пиелонефрита, независимо от возраста ребенка, являются «защищенные» пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин с сульбактамом, тикарциллин с клавулановой кислотой, пиперациллин с тазобактамом) или цефалоспори-