* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

90 Ãëàâà II ного вмешательства превышает эффективность лечения (дети с тяжелыми врожденными пороками сердца, легких, гемолитическими анемиями, заболеваниями эндокринной системы и др.); 2) перед и после планового оперативного вмешательства по поводу желчнокаменной болезни; 3) с осадком в желчном пузыре. Во всех случаях консервативную терапию начинают с обеспечения общережимных моментов. В период ремиссии дети не предъявляют никаких жалоб; тем не менее они должны соблюдать оптимальный режим дня с ограничением, а иногда и исключением физических нагрузок. Это связано с тем, что при беге, прыжках, резких движениях возможно перемещение конкрементов в желчных путях, следствием чего может явиться обструкция их камнем. Однако и гиподинамия рассматривается как один из неблагополучных факторов, способствующих камнеобразованию. Диетические мероприятия при желчнокаменной болезни должны защитить пищеварительный тракт от механического и химического воздействия пищи. Назначают стол № 5 по Певзнеру, в который добавляют пищевые волокна: овощи, фрукты, пшеничные отруби и др., связывающие желчные кислоты в кишечнике. При появлении клинических признаков возникает необходимость использования фармакологических средств. Выбор лекарственных средств зависит от характера сопутствующих нарушений. Если они связаны с дискинезией желчевыводящих путей, то обычно назначают спазмолитики. Тем самым купируется не только клиническая симптоматика, но и предотвращаются условия, способствующие миграции конкрементов. Чаще назначают экстракт белладонны в сочетании с дротаверином. Если болевой приступ обусловлен спазмом сфинктера Одди, то более эффективным является одестон. Эффективны при сильных болях периферические вазодилататоры типа нитроглицерина, иногда достаточно положить под язык валидол.