* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

394 Справочник детского спортивного врача чай) методами профилактики внезапной сердечной смерти. Особое место в этом плане занимает тщательный и полный сбор анамнеза для идентификации кардиоваскулярных отклонений. Он должен включать детальный опрос о семейных случаях внезапной или неожиданной смерти (у 16% молодых людей, умерших скоропостижно, в семейном анамнезе имеется внезапная смерть). Пример кардиоаритмологического обследования спортсменов, практикуе мого в Италии, приведен в прил. 8. Основные меры профилактики случаев внезапной смерти в спорте: 1. Целенаправленный опрос с уточнением любых случаев необъяснимых глубоких обмороков, головокружений, головных болей, приступов тахикардии, болей в грудной клетке, одышки, быстрой утомляемости, имевших ранее место шумов в сердце, ревматического полиартрита. Примечание. При этом следует иметь в виду, что продромальные симптомы, наблюдаемые за неделю до внезапной смерти, по частоте их возникновения сгруппированы (Northcote et al., 1986) следующим образом: приступообразные боли в сердце, повышенная утомляемость, нарушения со стороны ЖКТ, выраженная внезапная одышка, боли в ухе и шее, легкое недомогание, респира торные заболевания, головокружение, сердцебиение, сильная головная боль. Необходимо также выяснить, были ли в семье случаи внезапной смерти в молодом возрасте, наиболее частой причиной которых являются гипертро фическая кардиомиопатия, инфаркты миокарда, мозговые инсульты, пороки сердца, синдром Марфана (чрезмерно высокие родственники). Кроме того, дол жны быть исключены и такие заболевания, как синдром гипермобильности суставов, сахарный диабет, язвенная болезнь 12 перстной кишки, семейный спонтанный пневмоторакс. 2. Тщательное физикальное и инструментальное обследование в состоянии покоя, а также в процессе и после выполнения нагрузки. 3. Максимальное исключение дополнительных факторов риска, т.е. своевре менная санация очагов инфекции, запрещение приема неапробированных или относящихся к группе допинга фармакологических препаратов, алкогольных напитков и курения, полная компенсация потери жидкости и электролитов, адекватное разогревание и охлаждение, строгое соблюдение рекомендаций относительно температурных условий при проведении забегов на длинные и сверхдлинные дистанции и др.