* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

384 Справочник детского спортивного врача Для диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка важное зна чение имеют ЭКГ, эхоКГ, радиоизотопная ангиография, магнито резонансная томография. ЭхоКГ у лиц с подтвержденной аритмогенной дисплазией правого желу дочка имеет ряд характерных особенностей, позволяющих предположить это заболевание (табл. 8.3). Таблица 8.3 Диагностическое значение показателей, отражающих степень внутрижелудочковой блокады при аритмогенной дисплазии правого желудочка, % Показатели Чувствительность, % Специфичность, % Продолжительность QRS V1 > 110 мс Продолжительность QRS V2 / QRS V4 > 1,1 Продолжительность (QRS V1 + QRS V3) / (QRS V4 + QRS V6) > 1,1 55 93 93 100 100 100 К электрокардиографическим критериям диагностики аритмогенной дис плазии правого желудочка относят эпсилон волну в отведении V1, отражаю щую замедленную деполяризацию правого желудочка и представляющую собой «зазубрину» на сегменте ST. Ее выявляют в 30% случаев. У половины пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка и пароксизмами же лудочковой тахикардии выявляют инверсию Т волны в грудных отведениях. Поздние желудочковые потенциалы, отражающие задержанную желудочковую деполяризацию, регистрируют, по мнению разных авторов, в 50–91% случаев. Наиболее важные эхокардиографические параметры для выявления пато логии: конечно диастолический и конечно систолический диаметры правого желудочка, а также соотношение диаметров правого и левого желудочков. Соотношение конечно диастолических диаметров правого и левого желудоч ков более 0,5 имеет чувствительность 86%, специфичность 93% и положитель ную диагностическую значимость для выявления аритмогенной дисплазии правого желудочка у 86% пациентов. Аномальная сократимость правого желудочка при радиоизотопной ангио графии имеет специфичность 100% и положительную диагностическую значи мость. При сочетании сцинтиграфии миокарда и эхоКГ все лица с аритмоген ной дисплазией правого желудочка имеют соотношение конечно диастолических объемов правого и левого желудочков более 1,8 и фракцию выброса правого желудочка во время нагрузки менее 50%. Во многих случаях специфический диагноз может оказаться затруднитель ным, так как проведение рутинной эхоКГ и ангиографии может не дать ре зультатов, позволяющих идентифицировать патологию. Магнитно резонансная томография сердца (по результатам которой выяв ляют повышенное содержание жировой ткани в миокарде) может оказаться достаточно чувствительной, чтобы выявить небольшие анатомические измене ния, которые указывали бы на затруднение оттока из правого желудочка.