* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

372 Справочник детского спортивного врача (76,2%), инфарктом миокарда (42,9%), аневризмой левого желудочка (3,8%), нарушениями сердечного ритма и проводимости (67,9%), синдромом внезап ной сердечной смерти (3,8%). Диагностический симптомокомплекс коронаритов у детей включает анги нозные боли, ST T нарушения на ЭКГ, нечувствительные к обзидану, специ фический эхоКГ паттерн и дефекты перфузии миокарда при сцинтиграфии. Предрасполагающие факторы в возникновении коронаритов у детей: на следственная отягощенность по ранним формам ишемической болезни сердца; неблагоприятные факторы перинатального периода; клинические признаки иммунологической дисфункции; врожденные аномалии коронарных сосудов. Установлены характерные для детского возраста виды поражения сердца, ассоциированные с коронаритами: поражения восходящей аорты, вальвулит преимущественно аортального клапана, миокардиальные дисфункции, нару шения сердечного ритма и проводимости. Доказана взаимосвязь дилятации сердечных полостей с застойной сердечной недостаточностью при коронари тах с преимущественным поражением левой главной коронарной артерии, а нарушений сердечного ритма – с преимущественным поражением правой коронарной артерии. Болезнь Кавасаки – наиболее частая причина приобретенных поражений коронарных артерий у детей. Аневризмы коронарных артерий обычно про ксимальные и видимы при УЗИ. Они часто бывают множественными и обыч но поражают левую коронарную артерию. Внезапная сердечная смерть наступает в 1–2% случаев у лиц с нелеченым синдромом Кавасаки. Почти у половины из них остро возникает коронарная дилятация, и в большинстве случаев смерть наступает на третьей или четвер той неделе острого заболевания. Раннее выявление детей и подростков с болезнью Кавасаки, относящихся к группе повышенного риска внезапной смерти, позволяет свести к минимуму поражение коронарных артерий за счет своевременного назначения гамма гло булина и проведения терапии аспирином. В настоящее время болезнь Кавасаки рассматривают как васкулит неизве стной этиологии с лихорадочным синдромом и преимущественным поражени ем коронарных артерий, встречающийся чаще у детей раннего возраста1. Основными критериями постановки диагноза болезни Кавасаки являются лихорадка свыше 38 °С на протяжении 5 дней и более в сочетании хотя бы с четырьмя из пяти перечисленных ниже симптомов: 1) полиморфная экзантема; 2) поражение слизистых оболочек полости рта (диффузная эритема слизи стых полости рта, катаральная ангина и/или фарингит, «земляничный» язык, сухость и трещины губ); 3) двусторонний катаральный конъюнктивит; Отсутствие статистических данных об этой болезни в России связано с недостаточной осведомленностью педиатров. Болезнь Кавасаки включена в МКБ 10 под названием «слизисто кожно лимфонодулярный синдром» (шифр 178.010). 1