* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

360 Справочник детского спортивного врача положенности заболевания и патологические состояния, при наличии кото рых интенсивная мышечная деятельность выступает только в роли разреша ющего фактора, провоцирующего, усугубляющего или осложняющего имею щуюся патологию (врожденные пороки сердца, синдром WPW, синдром Марфана). По данным Anderson (1986), именно скрытые, нераспознанные за болевания сердца являются наиболее частой причиной внезапной смерти у атлетов подростков. Ко второй группе относят острые патологические состояния, возни кающие вследствие использования неадекватных функциональным возмож ностям организма физических нагрузок. В первую очередь это острые некрозы миокарда в результате глубоких нарушений обмена веществ, кро воизлияния в миокард, изменения свертывания крови, вазорегуляторные сдвиги. К этой группе причисляют также острую гипогликемию и миогло бинурию. Промежуточное положение занимают случаи внезапной смерти, возникаю щие во время физической нагрузки на фоне дополнительных факторов риска, среди которых: – очаги хронической инфекции; – переутомление; – использование фармакологических препаратов, относящихся к до пингу; – алкогольная и никотиновая интоксикации; – барометрическая гипоксия; – высокая температура окружающей среды в сочетании с высокой влажно стью и неправильной экипировкой; – падение в холодную воду; – долгое ношение мокрой одежды на открытом воздухе; – горячий душ после тренировок и соревнований; – недостаточное количество потребляемой жидкости; – острый психологический стресс; – соревновательные условия. Примечание. По данным зарубежных специалистов, внезапную сердечную смерть в спорте могут вызвать: 1) сотрясение сердца, при котором удар метательного снаряда в грудную клетку вызывает у подростка аритмию, не совместимую с жизнью (угрожающую жизни); 2) у молодых спортсменов (моложе 30 лет) – органические, обычно наследственные, забо левания сердца, что привлекает наибольшее внимание медиков и прессы; 3) заболевания коронарных артерий, чаще встречающиеся у спортсменов старше 30 лет (основной фактор риска для дорожных беговых соревнований, таких как марафон и полумара фон). Причины внезапной сердечной смерти у детей, подростков и молодых людей до 35 лет представлены на рис. 18. Непосредственной причиной внезапной сердечной смерти, по данным Northcote et al. (1986), обычно становятся фибрилляция (мерцание) желудоч ков или асистолия.