* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

356 Справочник детского спортивного врача Продолжение табл. 7.17 Данные первичного обследования, позволяющие сформулировать вероятный или достоверный диагноз Вероятный диагноз Болеют подростки, мальчики. Появляется боль, затем опухоль, лихорадочное состояние, лейкоцитоз, местные признаки воспаления, метастазирование в другие органы и кости. Изменения на рентгенограммах. Нарушение функции конечности, патологический перелом Болеют дети, чаще мальчики. Внезапное начало болезни. Жалобы: сильная распирающая боль в кости рядом с крупным суставом, усиливающаяся при движении. Недомогание, интоксикация, вынужденное положение пораженной конечности, ограничение активных и пассивных движений, местные изменения, резкая боль при поколачивании по области очага или оси длинной трубчатой кости. Боли усиливаются ночью. В крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, умеренная анемия. Нa рентгенограммах признаки видны лишь на 15-й день заболевания (секвестры, сужение костномозгового канала) В анамнезе – повреждения сустава. Выраженная боль, невозможность пользоваться конечностью, резкая боль при пальпации, покраснение кожи, в суставе жидкость, могут быть гнойные затеки. Явления общей интоксикации, плохое общее состояние. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево Болезнь протекает хронически. Начало незаметное, в 6–19 лет. Общее состояние нормальное. Отмечают хруст в суставах. Боли непостоянные, умеренные. Наблюдают атрофию мышц. В тяжелой степени контрактура крупных суставов. «Утиная походка» Имеет значение многообразие жалоб. Общее недомогание, состояние разбитости, подавленности, нарушение сна, снижение аппетита. Головная боль, раздражительность, боль в области поясницы, мышцах и суставах, озноб, субфебрильная температура. Редко начало острое, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. При хроническом бруцеллезе – изменения в ОДА, нервной и сосудистой системах, поражение периферических сосудов, локальные тяжелые поражения суставов, увеличение печени и селезенки, положительная реакция на бруцеллез, контрактуры, анкилоз, артроз, спондиллез, гормональные нарушения Строгая локализация в одном суставе (обычно коленном или тазобедренном), отсутствие вовлечения новых суставов. Наличие туберкулеза легких или других органов в прошлом или настоящем, контакт с туберкулезным больным. Наличие микобактерий туберкулеза в синовиальной жидкости. Неэффективность противоревматической терапии Болеют чаще дети. В анамнезе – туберкулез. Интоксикация, вынужденное положение конечности (нога согнута в тазобедренном суставе), припухлость, ограничение движения, хромота, может быть патологический вывих бедра, выраженная гипотрофия мышц, утомляемость при ходьбе, боли в коленном суставе, «болевая контрактура», повышение СОЭ, лимфоцитоз. Заболевание начинается незаметно. Саркома Юнга Остеомиелит Гнойный артрит Болезнь Кашина – Бека (уровская болезнь) Бруцеллез Туберкулезный артрит Туберкулезный коксит