* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

348 Справочник детского спортивного врача в течение 12 не обязательно последовательных недель за последние 12 мес в сочетании с двумя из следующих трех признаков: купируются после акта дефекации, и/или – ассоциируются с изменением частоты стула, и/или – ас социируются с изменением формы кала. Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Хронический колит. Клиника: чувство давления, тяжести и распирания в животе, боль схваткообразного или ноющего характера по ходу толстой кишки, нередко сопровождающаяся или заканчивающаяся позывами к дефе кации. При поражении селезеночного отдела поперечно ободочной кишки боль может усиливаться сразу после еды. При поражении правых отделов толстого кишечника чаще наблюдается понос, левых – запор, поперечного отдела – понос вскоре после еды («послеобеденный понос») и рано утром («понос будильник»). В кале можно обнаружить слизь, гной, кровь; при высоком колите они перемешаны с каловыми массами, при нисходящем – располагаются на их поверхности. При перепончато слизистой колике с калом отделяется большое количество слизи в виде пленок и трубчатых слепков кишки. Диагноз подтверждают данные колоноскопии и ирригоскопии, а также результаты исследования кала. Дискинезия желчевыводящих путей. Клиника определяется причиной, приведшей к дискинезии, и ее видом. Дети жалуются на боли в правом подреберье, эпигастрии. При гипертони ческой дискинезии боли приступообразные, острые, но кратковременные. Чаще они связаны с эмоциональным или физическим перенапряжением, приемом жирной пищи. При гипотонической дискинезии боли тупые, ноющие, с чув ством распирания в правом подреберье. Болевые ощущения чаще постоянные, сочетающиеся с тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой. Температура тела у детей нормальная, при клиническом анализе крови отклонений от возраст ных норм, как правило, нет. В большинстве случаев имеются симптомы невроза: повышенная утомля емость, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, головные боли, сер дцебиение, потливость. Наиболее важны для диагностики результаты осмотра – обнаружение бо лезненности при пальпации в области желчного пузыря (место пересечения правого края прямой мышцы живота с реберной дугой), что особенно четко выявляется при глубокой пальпации в момент вдоха. Острый холецистит. Заболевание начинается бурно. Характерна резкая боль в области правого подреберья, которая распространяется по всей верх ней половине живота, иррадиирует в правую половину грудной клетки, шею, а иногда и в область сердца, продолжается в течение нескольких дней или (при отсутствии лечения) более длительный период времени. Нередко боль сопровождается тошнотой и рвотой небольшим количеством желчи. Обычно отмечают повышенную температуру тела (до 38 °С и выше), озноб. Иногда бывает небольшая желтуха в результате воспалительного отека слизистой оболочки общего желчного протока и затруднения оттока желчи. Язык сухой,