* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 347 Диагноз подтверждают результаты эзофагогастрофибродуоденоскопии и исследования желудочного содержимого. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Характерны упорная рвота, срыгивания, отрыжка, икота, утренний кашель, чувство горечи во рту, изжога, боли за грудиной, дисфагия, ночной храп, приступы затрудненного дыхания, поражение зубной эмали. Как правило, такие симптомы, как изжога, боли за грудиной, в области шеи и спины, наблюдают уже при воспалительных изме нениях слизистой оболочки пищевода, то есть при рефлюкс эзофагите. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки. Характерны боли в подложечной области, возникающие сразу (язвенная болезнь желудка) или через 1,5–2 ч после приема пищи (язвенная болезнь 12 перстной кишки). Для последней типичны также голодные и ночные боли. Боли чаще распространя ются кзади в направлении позвоночника (реже в правое подреберье и область сердца) и ослабевают в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, при давлении на переднюю брюшную стенку. На высоте боли нередко возни кают изжога и рвота (без предшествующей тошноты), которая приносит за метное облегчение. Аппетит, как правило, не нарушен, отмечают склонность к запорам. Диагноз подтверждают результаты эзофагогастрофибродуоденоскопии (или, при ее отсутствии, контрастной рентгеноскопии). Примечание. Для клинического течения язвенной болезни 12 перстной кишки в молодом возрасте нередко характерны бессимптомное начало, только длительно провляющиеся диспепти ческие расстройства, быстрое прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Учитывая это, необходимо назначение эндоскопического исследования желудка и 12 перстной кишки спорт сменам при наличии даже незначительных жалоб. Синдром раздраженного кишечника. Симптомы: – частота стула менее чем 3 раза в неделю или более чем 3 раза в день; – твердый или бобовидный кал; – разжиженный или водянистый кал; – натуживание на протяжении акта дефекации; – императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опо рожнение кишечника); – ощущение неполного опорожнения кишечника; – выделение слизи во время акта дефекации; – чувство переполнения, вздутия или переливания в животе. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффуз ных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов – от нескольких минут до нескольких часов. Помимо основных диагностических критериев, у больных можно наблюдать следующие симптомы: учащение мочеиспускания, дизурию, никтурию, дисменорею, утомляемость, головные боли, боли в спине. В 40–70% случаев возникают изменения в психической сфере в виде тревожных и деп рессивных расстройств. Были разработаны диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Рим, 1999). Это наличие абдоминального дискомфорта или болей