* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 337 поворотах головы. Характерны нарушение чувствительности в виде «полу крутки» на лице и туловище, а также асимметрия АД на плечевых артериях. Шейно плечевой синдром (добавочное шейное ребро – синдром Фалько нера – Ведделя; синдром передней лестничной мышцы – синдром Нафцигера при левосторонней локализации). Боли в области сердца сочетаются с болями в области шейной мускулатуры, тяжестью, ноющей болью и парестезиями в левой руке. Боль усиливается при наклоне головы в здоровую сторону при глубоком вдохе. Характерны ослабление пульса на артериях соответствую щей руки, иногда отек, побледнение или цианоз кисти, положительный симп том Адсона (уменьшение или исчезновение пульсовой волны на лучевой ар терии при повороте головы в больную сторону с одновременным вдохом и приподниманием подбородка), атрофия мышц кисти (преимущественно в области гипотенара), припухлость надключичной ямки, уплотнение и болез ненность передней лестничной мышцы, гиперестезия на предплечье, пониже ние кожной температуры кисти, расширение подкожных вен в области плече вого пояса и ниже ключицы. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – хронический болевой синд ром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сег ментарная боль. Патогномоничным признаком МФБС являются миофасци альные триггерные точки (ТТ). Примечание. ТТ – зона локальной болезненности в вовлеченной в МФБС мышце, при пальпации которой выявляют тугой тяж – область местного уплотнения, расположенную вдоль направления мышечных волокон. Размер ТТ составляет от 2 до 5 мм. Механическое давление на ТТ вызы вает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезии. Когда при надавливании на ТТ пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, данный феномен описывают как «симптом прыжка», являющийся характерным признаком МФБС. Выделяют активные и латентные ТТ. При наличии активных ТТ определяют как спонтанную боль, возникающую обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации. Латентные ТТ не сопровождаются спонтанной болью. Наиболее часто локальную боль, связанную с ТТ, пациенты описывают как интенсивную и острую, а отраженную – как глубокую и ноющую. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы соответствующей мышцы, ее повы шенная утомляемость и ограничение объема движений. В случаях когда между двумя ТТ или между ТТ и костной структурой располагается сосудисто нервный пучок или нерв, создаются условия для нейроваскулярной компрес сии. Факторами, способствующими формированию МФБС, являются острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении «неподготовленного» движения, длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), воздействие высокой или (чаще) низкой температуры, врожденная асимметрия длины ног, тазового кольца, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие невротические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна).