* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 319 – латентный период 2–4 недели; – молодой возраст; – преимущественно острое или подострое начало; – полиартрит или острые артралгии в дебюте болезни; – «пассивный» характер кардиальных жалоб; – наличие вальвулита в сочетании с миокардитом или перикардитом; – высокая подвижность симптомов кардита; – корреляция лабораторных и клинических признаков активности болезни. Ни один диагностический критерий Джонса не является строго специфич ным для острой ревматической лихорадки, поэтому трудности в раннем рас познавании заболевания и дифференциальной диагностике с другими нозоло гиями по прежнему сохраняются. Дифференциальную диагностику ревматического кардита осуществляют со следующими заболеваниями: 1) инфекционный эндокардит, 2) неревматические миокардиты, 3) нейроциркуляторная дистония, 4) идиопатический проляпс митрального клапана, 5) кардиомиопатии, 6) миксома сердца, 7) первичный антифосфолипидный синдром, 8) неспецифический аорто артериит, 9) системная красная волчанка, 10) анкилозирующий спондилоартрит, 11) реактивные артриты. Дифференциальная диагностика ревмокардита с инфекционным эн докардитом. Наиболее грозным заболеванием, требующим первоочередного исключения или подтверждения, является инфекционный эндокардит, кото рый может поражать неизмененные сердечные клапаны (первичная форма) или быть осложнением ревматических пороков сердца (вторичный инфекци онный эндокардит). При этом необходимо принимать во внимание наличие в ближайшем анамнезе различных медицинских манипуляций (главным обра зом стоматологических), сопровождающихся бактериемией, а также гнойных инфекций и инфицированных травм. Наиболее ранний симптом инфекционного эндокардита – лихорадка непра вильного типа, сопровождающаяся ознобом различной степени выраженности с последующим профузным потоотделением. В отличие от острой ревматической лихорадки, лихорадочный синдром при инфекционном эндокардите, особенно в молодом возрасте, практически никог да не купируется полностью при назначении только противовоспалительных препаратов. Характерны прогрессирующая слабость, анорексия, быстрая по теря массы тела (до 10–15 кг). При первичной форме инфекционного эндокар дита значительно чаще наблюдают изолированное поражение аортального клапана с более быстрым развитием клапанной регургитации. При развитии инфекционного эндокардита на митральном клапане в отличие от ревмати