* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 311 Шейный остеохондроз. При некоторых вариантах шейного остеохондро за известны преимущественно кризоподобные повышения АД. Взаимоотношения между обострением дегенеративно дистрофического процесса в позвоночнике и АГ сложны и не до конца изучены. В ряде случаев повышение АД предшествует клиническому проявлению шейного остеохонд роза, но при присоединении синдрома позвоночной артерии принимает кри зовое течение. Шейный отдел позвоночника, по сравнению с другими отделами, имеет ряд существенных отличий. Большая часть экстракраниального отдела по звоночной артерии в сопровождении ее вегетативного сплетения и позвоноч ных вен проходит в подвижном узком костном канале, образованном попе речными отростками шейных позвонков, где сосудисто нервный пучок тесно прилежит к телам позвонков. Это создает условия для его компрессии и ирритации. Даже незначительные разрастания крючковидных отростков могут травмировать сосудисто нервный пучок, непосредственно сдавливая или раздражая симпатическое сплетение. Наиболее частыми непосредствен ными причинами патологического воздействия на позвоночные артерии и их симпатическое сплетение являются унко вертебральный артроз, а также па тологическая подвижность в позвоночном сегменте с подвывихом вышележа щего позвонка кзади. Хроническое раздражение позвоночного нерва и периартериального сим патического сплетения позвоночной артерии может привести к выраженным изменениям тонуса брахиоцефальных и кардиальных сосудов, дистрофиче ским изменениям в миокарде. Синдром позвоночной артерии может быть представлен в двух формах. Если спазм артерии возникает в результате непосредственной механической компрессии позвоночной артерии и ее нервного сплетения, то говорят о ком прессионно ирритативном варианте. В случае когда спазм развивается в ре зультате рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, речь идет о рефлекторно ангиоспастическом варианте. В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и экстравазальной компрессии. Рефлекторно ангиоспастическая форма синдрома позвоночной артерии име ет в своей основе общность иннервации межпозвонковых дисков, межпозвон ковых суставов и позвоночной артерии. При наличии патологических про цессов в данных структурах происходит раздражение рецепторов и поток патологических импульсов достигает симпатического сплетения позвоноч ной артерии и позвоночного нерва, вызванного патологией вертебральных и паравертебральных структур; спазм сосудов вертебрально базилярного бассейна оказывается более выраженным, чем при компрессии позвоночной артерии. Остеофиты шейных позвонков вызывают компрессию позвоночной арте рии и ирритацию ее симпатического сплетения. При определенных условиях благодаря анатомическим связям в процесс вовлекаются и ветви внутренней сонной артерии, причем ирритация усугубляет сосудистый спазм. В резуль тате возникают ишемия и неполноценное функционирование гипоталами