* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

296 Справочник детского спортивного врача Пароксизмальная предсердная тахикардия с АВ блокадой. Причины: гликозидная интоксикация (75% случаев), органические поражения сердца (25%). На ЭКГ, как правило, – предсердная тахикардия с АВ блокадой II степени (обычно типа Мобитц I). Массаж каротидного синуса вызывает замедление АВ проведения, но не устраняет аритмию. Желудочковая тахикардия. Причины: органические поражения сердца, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипоксия, ацидоз, лекарственные и иные сред ства, проляпс митрального клапана. В редких случаях встречается у здоровых лиц. У детей желудочковые тахикардии возникают значительно реже, чем суп равентрикулярные формы (соотношение желудочковых и суправентрикуляр ных форм у них соответствует 1:70). Желудочковые тахикардии связывают с возникновением фибрилляции желу дочков и развитием синдрома внезапной смерти. Желудочковые тахикардии делят на две формы: 1) первичная идиопатическая, при которой явного патологического субстрата в сердце не находят; 2) вторичная, развивающаяся на фоне явного патологического процесса в сердце (дилятационная кардиомиопатия, синдром удлиненного интервала Q Т, аритмогенная дисплазия, передозировка гликозидов, миокардиты, опухо ли миокарда, поражения сердца, связанные с отравлениями, и др.). Фибрилляция желудочков. Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Без специализированной медицинской помощи фибрилляция желудочков бы стро (в течение 4–5 мин) приводит к смерти. Аберрантное проведение. Чаще всего наблюдают, когда экстрасистоли ческое возбуждение достигает системы Гиса – Пуркинье в фазу относительной рефрактерности. Длительность рефрактерного периода системы Гиса – Пур кинье обратно пропорциональна ЧСС. Если на фоне длинных интервалов R R возникает экстрасистола (короткий интервал R R) или начинается над желудочковая тахикардия, то возникает аберрантное проведение. При этом возбуждение обычно проводится по левой ножке пучка Гиса и аберрантные комплексы выглядят как при блокаде правой ножки пучка Гиса. Изредка абер рантные комплексы выглядят как при блокаде левой ножки пучка Гиса. Предсердные экстрасистолы. Причины: бывают у здоровых лиц при усталости, стрессе, у курильщиков, под действием кофеина и алкоголя, при органических поражениях сердца, легочном сердце. Блокированные предсердные экстрасистолы. Причины: бывают у здо ровых людей и при органических поражениях сердца. АВ узловые экстрасистолы. Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца. Желудочковые экстрасистолы. Причины: бывают у здоровых людей и при органических поражениях сердца.