* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

292 Справочник детского спортивного врача кровотечение. В задней черепной ямке возникает вращательное движение мозжечка и ствола, в результате чего ствол мозга прижимается к основанию черепа и также может быть поврежден. Ликворная волна ударяется о стенки желудочков мозга, травмируя при этом важные вегетативные образования и ретикулярную формацию, в результате чего наступает потеря сознания и падение тонуса мускулатуры. При сильном ударе в область виска могут возникать повреждения височ ной кости и средней мозговой артерии, вследствие чего наступает эпидураль ное кровотечение. При ударе в лоб боксер падает назад затылком на канаты или пол ринга; в этих стучаях механизм повреждения мозга подобен таковому при ударе в затылок. При боксерских ударах страдают более фиксированные отделы головного мозга (ствол, ретикулярная формация, гипоталамус). Поражение указанных образований длительное время проявляется их функциональной недостаточ ностью. Потеря сознания на ринге может наступить при ударе в область шеи (sinus caroticus), солнечного сплетения, печени, сердца. При ударе в солнечное сплете ние часто наступает шок от прижатия нервного сплетения к позвоночнику, особенно когда расслаблены мышцы живота. Повреждение вегетативных об разований вызывает спазм диафрагмы, остановку дыхания, чувство замира ния сердца («сердечной тоски»). Многие случаи травм в боксе не относятся к разряду тяжелых; однако возможны и серьезные повреждения, в результате которых у боксеров появля ются особый наклон головы, заметное приволакивание одной или обеих ног, пошатывающаяся, забегающая вперед походка с лицевыми признаками синд рома Паркинсона или смещение корпуса назад, тремор, головокружение, глу хота и, наконец, ментальные расстройства. Наиболее выраженным клиническим проявлением черепно мозговой трав мы может быть нарушение двигательной способности, формирующее относи тельно четкий стереотип. В легких формах он состоит из дизартрии с нару шениями равновесия или без таковых, спазмов или ригидности и стриарного тремора, которые сочетаются с различными степенями деменции. Сorsellis (1989) определил два возможных исхода повреждения при ударе в голову у боксеров: внезапную смерть непосредственно на ринге или спустя несколько дней после боя в результате внутричерепного кровотечения и опас ность хронических заболеваний у тех, кто выжил в боксерской карьере. Окончательные проявления (психоорганический синдром) часто видны только в психиатрических клиниках, поскольку подобный материал попадает только в руки невропатологов, связанных с этими учреждениями. Примечание. Бокс – не единственный вид спорта, где распространены травмы мозга. Очень часто они встречаются также в американском футболе, на военно спортивных состязаниях, при столкновении на высоких скоростях или падении в футболе, баскетболе, хоккее. По оценкам специалистов, только в американском футболе ежегодно происходит 250 тыс. случаев сотрясения мозга и в среднем 8 летальных исходов связаны с травмами головы (Torg et al., 1984; Cantu,