* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

282 Справочник детского спортивного врача – вертебробазилярные транзиторные ишемические атаки; – «синкопальная» мигрень. 2. Состояния, не всегда кульминирующие синкопе: – каталепсия; – тепловой и солнечный удары; – психические нарушения; – транзиторные ишемические атаки «каротидного» присхождения; – дроп атаки. Длительность потери сознания при синкопе, как правило, составляет от 5 до 22 с, реже затягивается на несколько минут. Затяжные синкопальные со стояния могут вызывать существенные затруднения в области дифференци альной диагностики с иными клиническими ситуациями, характеризующими ся расстройствами сознания. До 90% случаев синкопе, длящихся более полуминуты, сопровождаются клоническими судорогами. Восстановление сознания происходит быстро, ориентация восстанавлива ется сразу же, однако некоторое время сохраняется тревожность, испуг (в особенности, если синкопе развилось впервые в жизни), адинамия, вялость, чувство разбитости (табл. 7.2.). Таблица 7.2 Ориентиры дифференциальной диагностики синкопальных состояний Признак Предполагаемый диагноз Неожиданный (неприятный) раздражитель Длительное стояние в душном помещении Наличие тошноты или рвоты в течение часа после еды После физического усилия Боль в области лица или в горле Синкопе после вращения головой, бритья, сдавления шеи тугим воротником Синкопе, развившееся в течение нескольких секунд после вставания Наличие временной связи с приемом лекарств Во время нагрузки или в положении лежа Сопровождающееся сердцебиением Семейный анамнез внезапной смерти Вазовагальный обморок Вазовагальный обморок или автономная нейропатия Вазовагальный обморок Постпрандиальное синкопе или автономная нейтропия Вазовагальный обморок или автономная нейропатия Неврит тройничного или языкоглоточного нерва Синдром синокаротидного синуса Ортостатическая реакция Медикаментозный обморок Кардиальное синкопе Тахиаритмия Синдром удлиненного Q-T. аритмогенная дисплазия, гипертрофическая кардиомиопатия Головокружение, дизартрия, диплопия Транзиторная ишемическая атака При активных движениях рукой Синдром подключичной артерии Существенные различия АД на руках Синдром подключичной артерии; расслоение аневризмы аорты Спутанность сознания более 5 мин Судорожный синдром Судороги, аура, прикус языка, цианоз лица, Судорожный синдром автоматизмы Частые обмороки при наличии соматических Психическое нарушение жалоб и отсутствии органической патологии