* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

256 Справочник детского спортивного врача чек и 22% мальчиков, при этом 50% из них указали, что первый половой акт был совершен в возрасте до 15 лет, а у 5% девочек и 20% мальчиков – до 12 лет. По мнению отечественных специалистов, достаточно широко распростра нен и контактно бытовой путь заражения (0,7% – гонорея, 26,1% – трихомо ниаз, 66,1% – хламидиоз). Гонорея. Инфицирование гонококками может происходить перинатально, при половом контакте, вследствие сексуального насилия (как отмечают неко торые авторы). Гонорея в детском возрасте имеет ряд особенностей, основные из которых – диффузность поражения и возможность развития диссеминированного про цесса у новорожденных. Гонококковая инфекция характеризуется развитием уретрита, цервицита, фарингита, проктита и вульвовагинита (гнойные выделения из наружных половых путей, зуд, жжение, дизурия). Может наблюдаться гиперемия кож ных покровов внутренней части бедер и перианальной области. Субъективно асимптомное течение урогенитальной гонококковой инфекции у детей наблю дают редко, в отличие от гонококкового проктита и фарингита, которые в большинстве случаев протекают с минимальными клиническими проявле ниями или бессимптомно. Среди осложнений гонококковой инфекции наиболее грозным является раз витие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и периге патита, но эти заболевания наиболее характерны для девочек подросткового возраста и взрослых женщин. В ряде наблюдений (около 15%) ВЗОМТ могут заканчиваться окклюзией маточных труб, что в дальнейшем ведет к бесплодию. Трихомониаз. У детей до периода полового созревания трихомониаз на блюдают редко, в среднем на его долю приходится от 0,8 до 3,8% случаев. Классические признаки трихомониаза – вульвовагинит, реже – уретрит и цервицит. Клиническая картина заболевания характеризуется обильными выделениями, нередко пенистого характера, сопровождающимися выраженным зудом и образованием эрозий не только на слизистой оболочке аногениталь ной области, но и на внутренней поверхности бедер. Урогенитальный хламидиоз у детей встречают чаще, чем гонорею или трихомониаз, особенно это касается лиц, имевших в анамнезе половые контак ты и у которых данную инфекцию выявляют в 10–34% случаев. Частота обнаружения С. trachomatis у детей школьного возраста, имеющих клинические проявления заболевания, составляет 6,3–28,4%. Интересные дан ные были приведены Cohen (1998): при обследовании 3 тыс. американских школьников старших классов этот возбудитель был обнаружен в моче в 5,7% случаев у мальчиков и в 12,7% у девочек. Chlamydia trachomatis – облигатные внутриклеточные грамотрицательные неподвижные бактерии – возможная причина трахомы, болезней, передающих ся половым путем, некоторых форм артритов, конъюнктивитов и пневмоний у новорожденных. Кроме того, воспалительный процесс, вызываемый хлами диями, увеличивает риск инфицирования ВИЧ.