* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 253 ХП чаще страдают девочки. Достигая репродуктивного возраста, они фор мируют группу женщин с высоким риском обострения хронического пиело нефрита во время беременности, что может осложнить ее течение, исход родов и характер послеродового периода. У детей от таких матерей велика вероят ность развития нефропатии. Более чем у половины детей с хроническим пиелонефритом период «латен тного» течения довольно длительный, что затрудняет диагностику. У детей различают два типа клинического течения ХП: латентный и вол нообразный. Латентный характеризуется скудной симптоматикой. У большин ства детей ХП выявляют при диспансерном осмотре или при обследовании в связи с интеркуррентными заболеваниями. Значительно реже – при нали чии жалоб на периодическую утомляемость, плохой аппетит, субфебрилитет неизвестного генеза; крайне редко – на боли в животе. Для волнообразного типичны периоды ремиссии и обострений. Чаще его регистрируют у детей с пузырно мочеточниковым рефлюксом и выраженной гидронефротической трансформацией, обусловленной различными пороками развития почек и мочевыводящих путей. Во время или после перенесенных острых инфекционно воспалительных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, отит, энтероколит и др.) ХП обостря ется, нередко проходя незамеченным. В дальнейшем его течение у ребенка приобретает волнообразный характер. Фаза ремиссии заболевания сменяется латентной, а затем и активной фазой воспалительного процесса. Клинические проявления ХП во многом зависят от активности, распростра ненности и стадии воспалительного процесса в почках. Различная степень симптомов и их сочетаний создают многочисленные варианты клинической картины. В начальной стадии заболевания при ограниченном воспалитель ном процессе в почке (латентная фаза) клинические симптомы заболевания отсутствуют, и только незначительно повышенное количество лейкоцитов в моче (чаще от 6×103 до 15×103 в 1 мл мочи) и активные их формы свидетель ствуют о пиелонефрите. Нередко при обследовании этих детей обнаруживают значительные нару шения уродинамики. Скрытое течение ХП обусловливает необходимость (при наличии мочевого синдрома) всестороннего урологического обследования. Начальная стадия ХП в активной форме проявляется легким недомога нием, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, головной болью, адинамией по утрам, слабыми тупыми болями в поясничной области, лег ким познабливанием, бледностью кожных покровов, лейкоцитурией (свы ше 10–25 лейкоцитов в 1 мл мочи), наличием активных лейкоцитов и в не которых случаях клеток Штернгеймера – Мальбина в моче, бактериурией (105 и более в 1 мл мочи), повышением СОЭ и титра антибактериальных антител, субфебрилитетом. На более поздней стадии не только активная и латентная фазы, но и фаза ремиссии отличаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита. Появляются неприятный привкус во рту (особенно по утрам), давящие боли в эпигастральной области, неустойчи