* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

244 Справочник детского спортивного врача расстройства. Это связано с тем, что, проходя по протоковой системе, он раз дражает богатую болевыми рецепторами слизистую желчных протоков, осо бенно сфинктера. Динамические наблюдения за детьми с данной патологией свидетельствуют о возможности формирования конкрементов у каждого пято го ребенка. У детей, как и у взрослых, желчные камни могут быть обнаружены случай но, в частности при эхографическом исследовании органов брюшной полости. При большом по размеру конкременте, находящемся в безболевой зоне или на дне желчного пузыря, жалобы отсутствуют или имеющиеся симптомы интер претируют неправильно. Процесс может перейти в ярко выраженный – желчную колику и развитие механической желтухи. Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при кото ром эфиры холестерина и другие липиды откладываются в эндотелиальных клетках слизистой оболочки пузыря. Пропитанная желчью, она имеет красно ватый цвет с мелкими желтыми вкраплениями и напоминает поверхность спелой клубники. В случае значительного накопления липидов в слизистой оболочке в полость пузыря выступают образования, напоминающие полипы. Их и трактуют как полипы при ультрасонографии. Однако при гистологиче ском исследовании структура полипа не подтверждается. Этиология и пато генез холестероза неустановлены. Существует предположение, что процесс обу словлен избыточным содержанием холестерина в желчи, нарушеним активности макрофагов подслизистого слоя с одновременным повышением синтеза липи дов в слизистой оболочке желчного пузыря. Холестероз может протекать по типу синдрома «правого подреберья», ког да у ребенка длительное время наблюдают неуточненного происхождения боли в верхней половине живота, дискомфорт, метеоризм. Паразитарные поражения билиарного тракта у детей всегда вероятны в эндемичных зонах, но также встречаются в регионах, где частота распрост ранения гельминтозов и простейших не столь высока. Наиболее часто заболе вания билиарного тракта отмечают при аскаридозе (класс нематод), опистор хозе, фасциолезе, клонорхозе (класс трематод). Хорошо известны поражения билиарного тракта при лямблиозе. Патогенез паразитарных поражений били арного тракта окончательно не изучен. Значение придают механическому фак тору, так как заползание аскарид в желчные и панкреатические протоки обу словливает развитие механической желтухи, а также острого панкреатита и клинической картины «острого живота». В острой стадии описторхоза, кло норхоза и фасциолеза гельминты попадают в общий желчный проток, а далее во внутрипеченочные протоки, повреждая их ткани в процессе миграции. Сдав ление желчных протоков возможно альвеококкозными узлами и эхонококко выми пузырями. Примечание. Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показа тели у взрослых. Лямблии считают причиной более 20% острых кишечных заболеваний.