* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 243 лии. Выявление этих патологических признаков позволяет констатировать патогенетическую связь между процессами в обеих системах и говорить о холецисто кардиальном синдроме. Гипомоторная дискинезия (атония) желчного пузыря является висцераль ным «вагусным триггером» для сердечной патологии. Детям с нарушениями ритма сердца показано проведение пробы с компрессией желчного пузыря для выявления роли патологии билиарной системы в аритмогенезе. Выявление холецисто кардиального синдрома позволяет сделать акцент в лечении арит мий на активной и длительной терапии патологии желчевыделительной си стемы. Астено невротический синдром – неотъемлемая составляющая клиники холецистита («желчный характер»). Дети склонны к ипохондрии, тревоге, мнительности. Эти симптомы часто «затмевают» малоинтенсивный болевой синдром в правом подреберье. Вегетативная дисфункция может провоциро вать развитие мигрени. Возможны атипичные боли по типу солярного синд рома (жгучие боли под мечевидным отростком с иррадиацией в спину и груд ную клетку без связи с приемом пищи). «Тиреотоксическая маска» хронического бескалькулезного и хронического калькулезного холецистита складывается из раздражительности, сердцебиения, бессонницы, тремора пальцев, потливости, блеска глаз. Диагноз эндокринной патологии может быть отвергнут после УЗИ щитовидной железы и исследо вания уровня содержания ее гормонов в крови. «Фтизиатрическая маска» заключается в комбинации субфебрилитета, быстрой утомляемости и потливости. Все чаще в клинике встречают «аллергическую маску», когда при отсутствии гастроэнтерологических жалоб возникают хроническая рецидивирующая кра пивница, отек Квинке (особенно часто такие проявления бывают при лямбли озном поражении желчевыводящих путей). Дополнительно выделяют синдромы: 1) интоксикационный, 2) предменструального напряжения, 3) астенический, 4) правоподреберный болевой, 5) синдром локальной болезненности. Хронический холангит в диагностическом отношении представляет еще большую клиническую проблему, чем холецистит. Его клинические проявле ния неспецифичны. Возможны признаки интоксикации, субфебрилитет, изме нения крови. Диагноз подтверждает наличие холестаза, характеризующегося кожным зудом, желтушностью кожных покровов и повышением в крови экс креторных энзимов, конъюгированного билирубина. К обменно воспалительным заболеваниям билиарного тракта относят желчнокаменную болезнь (ЖКБ) и холестероз желчного пузыря. Обнаружение с помощью ультрасонографии осадка в желчном пузыре должно привлекать особое внимание. Билиарный осадок может быть бессимп томным, но у некоторых детей отмечаются боли в животе и диспептические