* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 235 При гипотонических или атонических запорах задержка дефекации – 5–7 дней, каловые массы обильные, оформленные. Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра; конечная – полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненна. Вследствие надрывов слизистой оболочки заднего прохода на поверхности каловых масс может появляться алая кровь. Из лекарственных препаратов расстройство моторной функции кишеч ника вызывают анестетики и миорелаксанты, снижающие тонус кишечной стенки; противосудорожные (дифенин) препараты и холинолитики (атро пин); диуретики (фуросемид); психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты); антибиотики и сульфаниламиды; антациды (алмагель и маалокс). Запоры часто становятся симптомом эндокринных заболеваний (гипотире оз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, феохромацитома), которые сопровождаются нарушением моторики кишечни ка вследствие прямого влияния на функцию и сопутствующими метаболичес кими сдвигами. Некоторые острые кишечные инфекции (болезнь Шагаса, дизентерия и др.) могут стать причиной гипоганглиоза – недоразвития или гибели симпатиче ских ганглиев толстой кишки в подслизистом слое, что проявляется сниже нием чувствительности рецепторного аппарата кишки, нарушением позыва на дефекацию, задержкой каловых масс, прогрессирующим, упорным за пором. Различают острые и хронические запоры. При остром запоре задержка стула развивается внезапно в течение нескольких суток. Если при такой клиниче ской картине не отходят газы, то с большой вероятностью можно думать о раз витии непроходимости кишечника. О хронических запорах можно говорить, если симптомы нарушения акта дефекации отмечают постоянно на протяжении трех месяцев и более. Причины запоров у детей весьма разнообразны и в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход к больному. Классификация запоров I. По этиологическим и патогенетическим признакам: 1) первичный запор: а) врожденный, б) приобретенный; 2) вторичный запор: а) алиментарный, б) нейрогенный: – привычный (запор вследствие подавления позывов на дефекацию), – дискинетический, – рефлекторный, – запор вследствие органических заболеваний ЦНС; 3) гиподинамический запор; 4) запор при нарушениях водно электролитного обмена;