* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

230 Справочник детского спортивного врача котором в процессе тщательного обследования у пациента не удается выявить какое либо органическое заболевание. При оценке своего состояния больные чаще отмечают, что симптомы носят неинтенсивный характер, за исключением боли при язвенноподобном типе ФД. Диагностическими критериями для ФД (Рим, 1999) являются: 1. Постоянная или рецидивирующая диспепсия (боль или дискомфорт, локализующиеся в верхней части живота по средней линии), продолжитель ность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 мес. 2. Отсутствие доказательств наличия органического заболевания, подтвер ждаемое тщательным сбором анамнеза, эндоскопическим исследованием вер хних отделов ЖКТ и УЗИ органов брюшной полости. 3. Отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией или связана с изменением частоты или формы стула (состояния с такими симпто мами относятся к синдрому раздраженного кишечника. Примечание. В настоящее время в данное определение внесены уточнения. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, теперь рассматривают в контексте гастроэзофагеальной рефлюкс ной болезни (ГЭРБ). Соответственно клинической картине выделяют 3 варианта ФД: 1) язвенноподобный (локализованные боли в эпигастрии, голодные боли, боли после сна или ночные, проходящие после приема пищи и (или) антаци дов. Могут наблюдаться ремиссии и рецидивы; 2) дискинетический (раннее насыщение, чувство тяжести после еды, тошно та, рвота, непереносимость жирной, молочной пищи, верхнеабдоминальный дискомфорт, усиливающийся с приемом пищи); 3) неспецифический (разнообразные, трудно классифицируемые жалобы). Причинами неязвенной диспепсии могут быть психоэмоциональное пере напряжение, психические травмы, нарушения ритма и режима питания, физи ческие перегрузки, раннее употребление алкоголя, курение, воздействие техно генных факторов, загрязнение окружающей среды. Примечание. Деление довольно условное, так как жалобы в редких случаях бывают стабиль ными (по данным Johannessen Т. et аl., только 10% больных имеют постоянные симптомы). Диспептические расстройства часто возникают на фоне других заболева ний пищеварительного тракта, паразитарных инфекций, эндокринной пато логии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников). У некоторых детей симптомы неязвенной диспепсии появляются после при ема лекарственных средств, на фоне пищевой аллергии. Определяющую роль в развитии неязвенной диспепсии играют нарушения моторики верхнего отдела ЖКТ, что у детей проявляется дискоординацией гастродуоденального комплекса в виде рефлюксов, недостаточности сфинктер ного аппарата, различного сочетания гипо и гиперкинетических, а также тонических дискинезий. Это в определенной мере связано с нарушением веге тативной иннервации органов вследствие расстройства нейрогуморальной регуляции в организме.