* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

226 Справочник детского спортивного врача В педиатрии наиболее изучена клиническая картина пневмонии микоплаз менной этиологии. Характерные симптомы: коклюшеподобный приступооб разный кашель, лихорадка и фарингит. Заболевание обычно начинается ост ро, с подъема температуры до 38–40°С. У маленьких детей – с беспокойства, связанного с заложенностью носа, у старших – с першения в горле, сухого кашля, боли в ушах. При аускультации обнаруживают ослабленное дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в сочетании с сухими. Укорочение перкуторного звука может отсутствовать. На рентгенограммах типично уси ление сосудистого рисунка. Иногда встречаются мелкоочаговые, сегментарные и полисегментарные пневмонии. Течение заболевания чаще легкое или средней тяжести. Развитие тяжелых форм может быть обусловлено при развитии пневмонии на отягощенном фоне (например, в период эпидемии гриппа), а также дыхательной недостаточно стью и вовлечением в воспалительный процесс плевры. Реакция со стороны плевры проявляется болями в боку, выраженной интоксикацией, утолщением междолевой или костальной плевры на рентгенограммах. Экссудативный плеврит наблюдают редко. Наряду с манифестными формами нередко встре чаются варианты малосимптомного стертого течения («ходячая пневмония»), которую больные переносят на ногах. Возможно хроническое течение и по вторные случаи заболевания. Нередок исход в хронический процесс – пневмо склероз, бронхоэктазы. Признаки дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Воспалительные изменения крови большей частью выражены незначительно. Через 6 мес после перенесенной микоплазменной пневмонии в 48% случаев у детей в возрасте от 4,5 до 15 лет сохраняются изменения на спирограмме и уменьшение показателей объема легких. Смешанные варианты инфекций встречаются часто (обычно сочетаются с вирусами). Частота сочетания той или иной респираторной инфекции с M. pneumoniae зависит от конкретной эпидемиологической ситуации. Во время эпидемии гриппа микоплазма чаще сочетается с вирусом гриппа, в межэпидемические периоды она может ассоциироваться с синтициальным вирусом или аденовирусом. В литературе последних лет появились единичные сообщения о коинфек ции микоплазм и хламидий. Смешанная хламидийно микоплазменная инфекция была подтверждена повышенными титрами антител к С. trachomatis, M. pneumoniae, M. hominis. Микоплазмы и уреаплазмы являются частыми возбудителями урогениталь ных заболеваний – уретритов, простатитов, кольпитов, эндоцервицитов, вуль витов, вульвовагинитов, сальпингитов. Описано поражение почек в виде острого гломерулонефрита у шести детей в возрасте 5–10 лет. Развитие деструктивного артрита, связанного с U. urealyticum, было диа гностировано у пациентов с иммунодефицитным состоянием и подтверждено результатами гистологического исследования серозной оболочки суставов и методом ПЦР (Tsai Y.G. et al., 2001).