* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

214 Справочник детского спортивного врача Характер сердечно сосудистой патологии в детском возрасте за последние десятилетия существенно изменился. Значительно уменьшилась частота рев матических поражений сердца и бактериальных эндокардитов, но увеличился удельный вес нарушений сердечного ритма, АГ, кардиомиопатий, нейроцирку ляторной дистонии. Отмечен ежегодный рост числа детей с врожденными пороками сердца, метаболическими нарушениями в миокарде. Одно из ведущих мест в иерархии сердечно сосудистых заболеваний у де тей сегодня занимают нарушения сердечного ритма. Медико социальное зна чение аритмий определяется их распространенностью, склонностью к хро ническому течению, повышенным риском внезапной смерти при их возникновении, высокой вероятностью инвалидизации и в то же время воз можностью полного восстановления нормального ритмовождения при сво евременной и правильной коррекции. Помимо самостоятельного значения, сердечные аритмии могут осложнять течение других заболеваний кардио генной и некардиогенной природы, нередко принимая характер ведущего па тологического симптома, представляющего наибольшую опасность для жиз ни пациента. В России ежегодно регистрируют около 20–22 тыс. детей с врожденными пороками сердца. При этом большое число этих пороков остается недиагно стированным. Активно изучается клиническая, морфологическая и генетическая гетеро генность трех классических форм кардиомиопатий, характеризующихся про грессирующим течением, резистентностью к терапии и высокой смертностью, особенно при позднем выявлении. На сегодняшний день идентифицировано более 40 различных генных мутаций, которые, согласно результатам после дних исследований, ответственны за клинический полиморфизм семейных случаев кардиомиопатий. В последние два десятилетия в мировой литературе стремительно нара стает число публикаций о болезни Кавасаки, сопровождающейся коронаритом, аневризмами венечных сосудов и инфарктами миокарда у детей и лиц мо лодого возраста. Длительно протекающий васкулит коронарных артерий обу словливает раннюю инвалидизацию детей и даже внезапную смерть. Патоло гия чаще встречается у детей до 5 лет. Ее эндемичная частота составляет 6,5–9,5 случаев на 100 тыс. детей, эпидемическая частота – 121 на 100 тыс. Коронариты при болезни Кавасаки – основа формирования ишемической болезни у детей и в молодом возрасте, проявляющейся стенокардией, аневриз мой левого желудочка, нарушениями сердечного ритма и проводимости, ин фарктом миокарда, внезапной сердечной смертью. Установлено, что предрасполагающими факторами в возникновении коро наритов у детей являются наследственная отягощенность по ранним формам ишемической болезни сердца, неблагоприятные факторы перинатального пе риода, клинические признаки иммунологической дисфункции и врожденные аномалии коронарных сосудов. В педиатрии остается нерешенной и проблема артериальной гипертензии, что связано с ее распространенностью среди детей (повышенное АД регистри