* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
210
Справочник детского спортивного врача
пробандов с повышенным АД (13 и 21,3% для систолического, 19,5 и 4% для диастолического АД). Предполагают, что каждый человек наследует определенный тип функцио нирования ВНС, который, в свою очередь, тесно сопряжен с его личностными особенностями, способствующими формированию в дальнейшем соматической патологии. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий такие проявления личностных особенностей, как тревожность, депрессивные состояния, страх, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатической активности. Не меньшее внимание уделяется также связи АГ с повышенным потребле нием поваренной соли. Один из важнейших выводов крупнейшего международного исследования, в котором изучалась связь экскреции электролитов с уровнем АД, состоит в том, что умеренное потребление поваренной соли может оказать благопри ятное влияние на АД и его изменения с возрастом, а следовательно, на дина мику смертности от сердечно сосудистых заболеваний. По мнению D. Grobbee и соавт., необходима оценка эффективности увеличения потребления калия в сочетании (или без) с ограничением натрия. По некоторым данным, содержание мочевой кислоты в сыворотке крови – также один из прогностических факторов развития АГ у детей и подростков. Основные факторы риска возникновения ПАГ: 1) психическая травматизация, нервные перегрузки; 2) очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит и др.); 3) наследственная предрасположенность; 4) профессиональные факторы (вибрация и др.); 5) физическое перенапряжение; 6) эндокринные дисфункции; 7) избыточная масса тела; 8) повышенное потребление поваренной соли; 9) злоупотребление алкоголем, курение; 10) ятрогения. Жалобы при ПАГ могут быть разделены на три группы: – обусловленные нарушениями в сосудистой системе (головные боли, голо вокружение, мелькание «мушек», «туман» перед глазами); – кардиальные (кардиалгии, сердцебиение); – невротические (раздражительность, неустойчивость настроения, наруше ние сна и др.). В анамнезе обращает на себя внимание то, что наследственная отягощен ность по АГ при НЦД встречается значительно реже по сравнению с гипер тонической болезнью. При объективном обследовании выявляют минимальные изменения: при знаки вегетативной дисфункции (эмоциональная лабильность, гипергидроз, усиленный смешанный дермографизм и др.); проявления симпатикотонии (лабильность пульса, склонность к тахикардии, громкие тоны сердца, блеск глаз).