* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

188 Справочник детского спортивного врача Продольное плоскостопие как причину остеоартроза коленных суставов следует иметь в виду в случае развития заболевания у лиц молодого возраста при отсутствии других видимых этиологических факторов. Как правило, при статическом продольном плоскостопии наблюдают дву стороннюю симптоматику. Причиной типичных для него, но односторонних изменений чаще всего становится разница в длине ног (симптомы возникают на стороне более длинной ноги). Поперечное плоскостопие проявляется характерным внешним видом – ис чезновением поперечного свода – и некоторыми другими объективными при знаками. Так же как и продольное плоскостопие, оно может длительно быть бессимптомным. Однако со временем возникают характерные изменения внеш него вида поперечного свода в дистальной части стопы (свод исчезает, вместо него формируется «валик». Появляются жалобы на боли в области головок плюсневых костей при нагрузке («раскаленные угольки»), обычно сопровож дающиеся появлением в этих зонах участков гиперкератоза («натоптышей»). Последние хорошо определяются при пальпации. Второе типичное проявление поперечного плоскостопия – изменение фор мы пальцев стоп, известное как «молоткообразная» деформация. Причина – ретракция сухожилий сгибателей пальцев в результате их хронической трав матизации. Возникают сначала нефиксированные, а затем стойкие сгибатель ные контрактуры в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, разгибательные контрактуры в плюснефаланговых суставах. В начальных ста диях эти деформации малозаметны, в выраженном виде они вызывают серь езные проблемы, связанные с травматизацией наиболее выступающей части пальцев обувью. Одной из частых деформаций, сопутствующих поперечному плоскостопию, является hallux valgus1, который обычно формируется вследствие варусного отклонения I плюсневой кости и вальгусной деформации в 1 м плюснефалан говом суставе. При этом угол между осью I пальца и I плюсневой костью пре вышает 15°. Хотя причины данной деформации могут быть различными (из вестна ювенильная форма, ассоциированная с гипермобильностью суставов), наиболее часто ее прогрессирующий вариант наблюдается у лиц с декомпен сированным поперечным или комбинированным плоскостопием. Плоскостопие может стать одним из провоцирующих факторов устало стных переломов костей стопы, тендинита сухожилия задней большеберцо вой мышцы, надколенниково бедренного болевого синдрома, бурсита вертель ной сумки средней ягодичной мышцы, повышения давления в мышечных лакунах голени, пяточной шпоры, «молоткообразного» пальца, бурсита сумки пяточ ного сухожилия, усталостных переломов большеберцовой и малоберцовой костей, подвывиха надколенника, бурсита синовиальной сумки большого паль ца ноги. Деформация стопы в форме отклонения большого пальца кнаружи, возникающая обычно при поперечном плоскостопии. 1