* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

186 Справочник детского спортивного врача запястья первым и пятым пальцами последние заходят друг за друга). Грудной кифоз сглажен, левое плечо и левая лопатка незначительно выше правых, слабовыраженная S образная дефор мация позвоночника в грудном отделе. Паравертебральные и трапециевидные мышцы напряже ны, болезненны при пальпации. На рентгенограммах грудного отдела позвоночника в прямой проекции выявлены альтерни рующие клиновидные полупозвонки – ТII–TIII слева, TVI–TVII справа. Учитывая, что клиновид ные позвонки не были консолидированы с ниже или вышележащими, что представляет повы шенную опасность в плане прогрессирования сколиоза и травматизации позвоночника, было рекомендовано прекратить интенсивные занятия спортом. В отличие от бабочковидных позвонков расщепление дужки в области пя того поясничного позвонка или крестца (spina bifida posterior) встречают у 67% людей. Согласно существующим представлениям, ее относят к числу нормаль ных особенностей строения позвоночника, не имеющих клинического значе ния и не влияющих на трудоспособность. Наиболее клинически значимыми вариантами развития поясничного отде ла позвоночника являются аномалия суставного тропизма, люмбализация, сакрализация и спондилолиз. Аномалия суставного тропизма – это асимметрия суставных отростков, изменения размеров и положения суставных фасеток с расположением пра вых и левых межпозвонковых суставных отростков в разных плоскостях. Подобные изменения могут быть в суставах как одного позвонка, так и не скольких. Изменение плоскости межпозвонковых суставов – причина нарушения же сткости заднего опорного комплекса, перераспределения нагрузки на оба опор ных комплекса, ранней дегенерации позвоночного сегмента, осложняющейся его нестабильностью. Недоразвитие суставных отростков приводит к перерастяжению кап сулы сустава, смещению суставных поверхностей, сужению межпозвон ковых отверстий, гипермобильности межпозвонковых суставов, умень шению жесткости заднего опорного комплекса и увеличению нагрузки на передний. Непропорционально большие суставные отростки приводят к увеличению жесткости заднего опорного комплекса, что способствует росту нагрузки на эту часть позвоночника. Люмбализация – состояние, когда первый крестцовый позвонок приобрета ет черты поясничного, при этом поясничный отдел увеличивается до шести позвонков, а крестец укорачивается до четырех. Значительно чаще пятый поясничный позвонок приобретает черты крест цового, и тогда в поясничном отделе оказывается четыре позвонка, а в крест цовом – шесть. Такой вариант, получивший широко распространенное назва ние сакрализация, встречают в разнообразных его проявлениях почти у 25% людей. Сакрализация выражается в одностороннем или двустороннем увеличении и утолщении поперечных отростков LV от едва заметных до резко выражен ных. Увеличенные отростки могут не достигать боковых масс крестца (непол