* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 185 щение головой, вытяжение шейного отдела позвоночника, а также массаж мышц шеи могут усугубить проблему, увеличивая степень патологической подвиж ности позвонков. Клинически значимые аномалии развития бывают не только в шейном от деле. В различных отделах позвоночника встречают недоразвитие тел позвон ков, выражающееся в формировании бабочковидных позвонков (spina bifida anterior), возникновение которых обусловлено отсутствием слияния парной зак ладки его тела в раннем мезенхимальном и хрящевом периоде формирования позвонка. Обе половины тела (правая и левая) остаются неслившимися. В дальнейшем каждая из них принимает в силу нагрузки клиновидную форму, а вместе – форму крыльев бабочки. Обычно изменен бывает один позвонок, реже – два. Лица с подобной аномалией в условиях интенсивных физических нагрузок представляют повышенную группу риска возникновения серьезных травм по звоночника с грубыми неврологическими расстройствами. В эту группу должны быть включены также дети и подростки, имеющие клиновидные позвонки (рис. 9). Особенно опасен вариант, когда имеется два клиновидных позвонка, расположенных на разных уровнях и с противополож ных сторон (так называемые альтернирующие полупозвонки) (рис. 9, в). Если боковой клиновидный позвонок (рис. 9, б) сопровождается выраженным врож денным сколиозом (в большинстве случаев), то в случае альтернирующих по лупозвонков визуальных нарушений осанки часто не выявляют. Важность раннего выявления альтернирующих полупозвонков подтверж дает случай из нашей практики. С н С.П., 15 лет, в течение 4 лет занимается баскетболом. Обратился с жалобами на боли в грудном и шейном отделах позвоночника, возникающие при физической нагрузке и проходя щие в покое. Боли появились в течение двух последних лет, носили периодический характер, иногда усиливались после интенсивных тренировок. При объективном осмотре: высокий рост, длина тела более 90 центилей по перцентильной шкале, астеничное телосложение, относительное удлинение конечностей – частное от деления размаха рук на длину тела больше 1,03. Преобладание продольных размеров тела – частное от деления окружности запястья на длину второго пальца меньше 2,11, признак запястья (при обхвате а б в г Рис. 9. Клиновидные позвонки