* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

184 Справочник детского спортивного врача О сужении позвоночного канала говорят, если сагиттальный размер его мень ше половины длины тела позвонка. Размер позвоночного канала в шейном отделе устанавливают по линии, проведенной от задней кортикальной пла стинки тела позвонка до основания остистого отростка. Конкресценция (блоки) позвонков обусловлена нарушением процесса сегмен тации на ранней фазе развития позвоночника и выражается в слиянии двух (реже трех) позвонков с недоразвитым или полным отсутствием диска между ними. Сами позвонки при этом остаются неизмененными. Слияние может быть полным (сливаются тела и дуги), или частичным (только дуги или только тела). Блоки встречают чаще всего в шейном, реже – в верхнегрудном отделе позвоночника, крайне редко – в поясничном. При врожденной конкресценции позвонков СI и СII, а также при ассимиля ции атланта возникает ограничение движения на верхнешейном уровне с уменьшением амплитуды движений, что приводит к компенсаторному раз витию гиперподвижности в нижнешейном отделе позвоночника. Повышенная нагрузка создает условия для быстрой изнашиваемости межпозвонковых дис ков и развитию нестабильности на уровне СIV–СV и СV–СVI. Добавочные шейные ребра встречаются на границе шейного и грудного отде лов позвоночника (у СVII), односторонние или (чаще) с обеих сторон. Как очень редкий вариант – у СVI и других шейных позвонков. По величине и степени раз вития шейные ребра очень вариабельны: от небольших добавочных фрагментов у поперечного отростка до вполне сформировавшихся ребер, которые синостози руют с первым ребром и даже достигают рукоятки грудины. Шейные ребра, по данным разных авторов, встречаются в 1,5–7% случаев, чаще у женщин. Гораздо более редкий вариант – редукция первой пары ребер (обычно сим метричная), при этом первый грудной напоминает шейный позвонок. В шей ном отделе появляется восемь позвонков. Такое состояние носит название «цер викализация». Шея при этом имеет удлиненный вид. Шейные ребра (в условиях повышенных спортивных нагрузок) могут вы зывать как непосредственное травмирование ветвей плечевого сплетения, со провождающееся тяжелой неврологической симптоматикой, так и способство вать формированию стойкого синдрома передней лестничной мышцы (синдрома Нафцигера), уже описанного у спортсменов (Минц Е.И., 2000). Все рассмотренные аномалии и варианты развития могут способствовать формированию нестабильности шейного отдела позвоночника и синдрома «вы раженного напряжения мышц шеи». В последнее время у юных спортсменов часто возникают, казалось бы, без ви димых причин, синкопальные состояния. Их происхождение нередко остается не выясненным, поскольку подавляющее большинство врачей ориентируется пре имущественно на факты, не связанные с патологией позвоночника. В то же время именно нестабильность шейного отдела, крайнюю степень которой принято на зывать «подвывих по Ковачу», является у детей и подростков причиной синко пальных состояний. Выраженное напряжение мышц носит вид саногенической реакции орга низма. В связи с этим рекомендуемые в подобных случаях упражнения на вра