* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 173 мент приема горячих ванны или душа и в положении лежа на спине с низкой подушкой. Через 15 мин после вставания с постели кисти приобретали прежние температуру и цвет. Затем при контакте с холодной водой появились болезненные судороги в мышцах предплечья. Объективно. При наружном осмотре в положении стоя обращает на себя внимание простран ственное положение тела, при котором голова и шея тянутся вперед, голова наклонена вниз (нижний край подбородка находится на уровне ключиц), шейный лордоз сглажен, латеро лате ральные размеры шеи за счет тонуса (D=S) грудино ключично сосцевидных мышц увеличены, а вентродорзальные размеры шеи за счет значительного снижения мышечной массы медиальной порции верхнего пучка трапециевидной мышцы уменьшены. Визуально определяется также выраженная рельефность хрящей гортани и остистых отростков шейного отдела позвоночника на всем его протяжении. Кожные покровы (за исключением рук) обычной окраски, кисти хо лодные, цианотичные, влажные. Симптом белого пятна справа – 5 с, слева – 13 с. Результаты пальпаторного обследования. Значительное снижение мышечной массы и тонуса медиальной порции верхнего пучка трапециевидной мышцы. Повышение мышечной массы и тонуса (D=S) грудино ключично сосцевидной мышцы на всем протяжении. Выраженное напря жение и болезненность передней и средней лестничных мышц в области надключичной ямки. Результаты обследования активных движений в шейном отделе (в положении сидя): боковой наклон (D=S) до 45°; наклон назад до 40°; ограничение объема ротации (D=S) до 40° (ротация производилась одновременно с боковым наклоном). Результаты обследования пассивных движений (в положении лежа): движения в затылочно атлантном и C1–С2 сегментах в нормальном объеме; ограничение боковых наклонов. При попыт ках совершить движения в физиологических объемах возникают резкое напряжение и болезнен ность в грудино ключично сосцевидной мышце, а также передней и средней лестничных мышцах. Выраженных изменений в других отделах позвоночника не выявлено. Со стороны внутренних органов при физикальном и инструментальном обследовании пато логии не обнаружено. Исходная реовазография верхних конечностей: снижение пульсового кровенаполнения в обоих предплечьях с повышением сосудистого тонуса. После исключения реберно ключичного, шейно реберного, лопаточно реберного синдромов, а также синдромов канала запястья, малой грудной мышцы и Педжета–Шреттера обследован ному был поставлен диагноз синдрома Нафцигера (синдром передней лестничной мышцы). Его причиной явилось снижение функциональной силы трапециевидной мышцы (при сохранении общего мышечного тонуса тренированного спортсмена), в результате чего центр тяжести сме стился кпереди. Для коррекции данного состояния включились компенсаторные механизмы, вызвавшие рефлекторное напряжение грудино ключично сосцевидных, а также передней и сред ней лестничных мышц. Полное исчезновение признаков синдрома Нафцигера зарегистрировано через 12 мес после проведения комплексного лечения. Синдром пирамидальной мышцы. Спортсмен М ов Р., 28 лет, футбол, I разряд, стаж – 17 лет. В середине января 1999 г. во время тренировки почувствовал в надлобковой области до вольно выраженную боль тянущего характера, которая длилась в течение 3 дней. В это время спортсмен не тренировался. Затем он приступил к тренировкам, но во время каждой из них боль появлялась вновь и была довольно интенсивной 3–4 ч. Появились также боли при вставании с постели. После исключения патологии кишечника и предстательной железы (физикальное обследова ние, колоноскопия, анализ кала на дисбактериоз и УЗИ предстательной железы) спортсмену было проведено специальное обследование, результаты которого показали: величина физиологических изгибов позвоночника нормальная; положение костей таза нормальное; функциональное блоки рование в различных отделах позвоночника не определяется; в гипертонусе слева: – грудино ключично сосцевидная мышца, – передняя и задняя лестничные мышцы, – напрягатель широкой фасции бедра, – четырехглавая мышца бедра;