* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 165 личивающих работоспособность и мышечную массу тела. Однако в дальней шем происходит истощение функции надпочечников и нарушаются адаптаци онные возможности. Отсутствие или малое содержание гормонов яичников также ухудшают нейрогуморальные взаимоотношения в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники – яичники. Поводом для беспокойства становится и связь между неправильным пита нием, задержкой менструаций и остеопорозом (так называемая «триада спортс менок»), который может приводить к «усталостным» переломам. У спортсменок региструется высокая частота репродуктивной патологии, проявляющейся, по данным Т.С. Соболевой, в виде бесплодия, невынашивания беременности, токсикоза второй половины беременности (проявляющегося нефропатией и гипертензией), преждевременных и запоздалых родов, дородо вого отхождения околоплодных вод, слабости родовой деятельности. Учитывая все вышесказанное, Н.А. Калинина (2004) рекомендует следующие мероприятия в системе врачебного наблюдения за юными спортсменками. – Проведение активной диспансеризации девочек спортсменок с целью выявления группы риска возникновения синдрома гиперандрогении для свое временного углубленного медицинского обследования. Формирование группы риска автор рекомендует проводить по следующим показателям: – возраст матери > 27 лет и/или отца > 30 лет; – регистрация полового оволосения до менархе; – регистрация минимального гирсутизма (по Ferriman–Galfway) в зонах: верхняя губа, подбородок, грудь, спина, поясница, верхняя и нижняя часть живота, плечо, бедро); – регистрация признаков андрогенизации кожи и ее придатков (acne vulgaris – жирная себорея) в сочетании с гирсутизмом в андрогензависимых областях. При этом диагностическими критериями синдрома гиперандрогении можно считать: – наличие в анамнезе инвертированного пубертата в сочетании с менстру альной дисфункцией; – гирсутизм более 2 баллов в девяти андрогензависимых зонах; – ЛГ/ФС > 2,5; тестостерон > 1,5 нмоль/л; – наличие (УЗИ) двухстороннего увеличения яичников, яичниково маточ ный индекс > 2,0; средний овариальный объем > 4 см3. 2. Проводить при выявлении синдрома гиперандрогении патогенетическую терапию, начиная с пубертатного периода; индивидуализировать тренировоч ные нагрузки в периоды гормональной перестройки организма (адренархе, менархе); предупреждать стрессорные ситуации – пусковой механизм гипер андрогении; предупреждать или адекватно и своевременно назначать терапию хронических интоксикаций, нейроинфекций, черепно мозговых травм, свое временно диагностировать и лечить заболевания других эндокринных желез, предпринимать меры по сокращению абортов. 3. Организовать наблюдение за спортсменками репродуктивного возраста, то есть: